Cuidados de un paciente con un estoma digestivo
Consiste en exteriorizar el íleon o el colon a través de la pared abdominal de tal manera que las deposiciones se recogen en una bolsa adherida a la piel.
Estos estomas pueden ser temporales o definitivos. Es temporal cuando una vez que se ha resuelto la causa que la produjo, se vuelve a restablecer el tránsito intestinal. En cambio, si no hay posibilidad de reconstrucción, será definitivo.
Hay dos tipos de estomas digestivos: colostomías e ileostomías.
Una colostomía es parte del colon (o intestino grueso) que aboca al exterior a través de una apertura artificial realizada en la pared abdominal.
Una ileostomía es también una exteriorización, pero en este caso del íleon (parte del intestino delgado), a través de una apertura artificial realizada en la pared abdominal.
Características de las heces
En el caso de una colostomía, las heces, generalmente, son de color marrón y con una consistencia semi-líquida, pastosa o formada (dependiendo de la localización).
Si el estoma es una ileostomía, las heces son normalmente amarillentas, líquidas (o semilíquidas) y, a veces, con gases. Salen frecuentemente y en cantidades pequeñas. Irritan la piel cuando contactan con ella, debido a que contienen jugos intestinales.
Tipos de dispositivos
Existen diversos tipos de dispositivos en el mercado. Se deberá elegir el tipo de bolsa que mejor se adapte a sus necesidades y a su estilo de vida.
- Bolsas de una pieza (bolsa y disco forman una única unidad): pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y éstas, a su vez, pueden tener un filtro o no tenerlo.
- Bolsas de dos piezas: formadas por una placa que se adhiere a la piel y una bolsa que encaja en la placa. Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y éstas, a su vez, pueden tener un filtro o no tenerlo.
Todos los dispositivos reúnen una serie de características:
- Adhesivo protector de la piel.
- Impermeables al olor.
- Recortables y precortados.
- Transparentes u opacos.
- Con filtro y sin filtro para gases.
- Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin tirones, sujetando la piel de alrededor del estoma.
- Retire los restos de heces del estoma con un poco de papel higiénico.
- Limpie el estoma y la piel de alrededor, con agua y jabón neutro, utilizando una esponjita suave.
- Secar con una toallita de felpa o bien con papel higiénico, sin frotar.
- No se alarme si al pasar con la esponja o al secar, se manchara con un poquito de sangre (la mucosa está muy vascularizada).
- Puede ducharse o bañarse con o sin bolsa (si deja la bolsa el filtro debe estar tapado).
- Si el dispositivo es de una pieza y cerrado, se cambiará cuando esté por la mitad. Si el dispositivo es de una pieza y abierto, se cambiará cada 24/48 horas y se vaciará cuando esté por la mitad. Para vaciar la bolsa, abra la pinza y limpie la parte inferior con papel higiénico.
- Si el dispositivo es de dos piezas y cerrado, se cambiará la bolsa cuando esté por la mitad y el disco cada 3 o 4 días. Si el dispositivo es de dos piezas y abierto, se vaciará cuando lo precise. Se cambiará la bolsa cada 24 o 48 horas y el disco cada 3 o 4 días.
- Para que le sea más fácil colocar el dispositivo, puede ayudarse de un espejo. Vigile que el diámetro del dispositivo sea unos milímetros mayor que el diámetro de su estoma.
- Tenga en cuenta que la colostomía y la ileostomía pueden modificar su tamaño, así que debe medirla periódicamente.
- Si el estoma es redondo, puede utilizar los dispositivos precortados. Si es irregular, deberá utizar dispositivos recortables.
- Si el dispositivo es de una sola pieza, colóquelo de abajo hacia arriba, ajustando el borde inferior del orificio con la base de la colostomía.
- Presione suavemente con el dedo alrededor de la colostomía de dentro a fuera. Si el dispositivo es de dos piezas: coloque la placa como se indica y luego adapte la bolsa al aro de la placa, asegurándose mediante un tirón de la bolsa, que se ha acoplado perfectamente.
El dispositivo retirado debe desecharse metiéndolo en una bolsa de plástico, después de vaciar el contenido en el water. La bolsa se anuda y se tira a la basura.
Puede comer todo lo que comía antes de la intervención teniendo en cuenta estos consejos:
- Evite un aumento excesivo de peso.
- Tome yogures naturales e infusiones.
- Beba de 1,5 a 2 litros de agua al día.
- Evite las bebidas carbonatadas.
- No es necesaria una dieta rigurosa, pero sí una cierta prudencia con los alimentos que puedan producir gases, diarrea o estreñimiento.
- En caso de gases y malos olores: se recomienda tomar mantequilla, yogur, perejil. Evitar frutos secos, cebolla, guisantes, col, legumbres con piel ...
- En caso de diarrea, tomar: pan blanco, agua, patatas, pasta, salvado, zanahorias, pescado a la plancha, plátano, manzana rallada o zumo de limón.
- En caso de estreñimiento, tomar: ensaladas, zumos de frutas, carnes, pescado, pan integral o salvado.
Otros consejos
- Procure no acumular dispositivos en su domicilio.
- Cuando salga de casa o vaya de viaje, lleve dispositivos de cambio.
- Tenga la reserva suficiente.
- Si tiene vello alrededor del estoma, recórtelo en el sentido de su crecimiento.
- No utilice cremas hidratantes que dificulten la adherencia del dispositivo.
- Evite ponerse prendas muy ajustadas.
- Evite deportes que puedan dañar el estoma, como el kárate, boxeo...
- Cuando se bañe en la playa o en la piscina, hágalo con la bolsa.
- En el caso de tomar medicación oral, vigile si se expulsa el comprimido en su bolsa.