Vítreo primario hiperplásico persistente anterior

¿Qué es el vítreo primario hiperplásico persistente anterior?

El vítreo primario hiperplásico persistente anterior (VPHPA) es una rara anomalía ocular congénita que se caracteriza por la presencia de un tejido fibrovascular en la cámara anterior del ojo, conectando el iris y/o el cristalino con la región pupilar. Esta condición resulta de la persistencia y proliferación anormal del tejido embrionario del vítreo primario, que normalmente debería regresar durante el desarrollo fetal.

El vítreo primario es una estructura vascular transitoria que se forma en la etapa embrionaria y tiene como función principal suministrar nutrientes al cristalino en desarrollo. A medida que el ojo madura, el vítreo primario se reemplaza por el vítreo secundario, una estructura avascular y transparente. En el caso del VPHPA, parte del vítreo primario no se reabsorbe adecuadamente y permanece en la cámara anterior, dando lugar a la formación de tejido fibrovascular en la región pupilar.

La presentación clínica del VPHPA puede variar desde casos leves, con una membrana delgada y translúcida que no afecta significativamente la visión, hasta casos más severos, con tejido fibrovascular denso y opaco que puede causar una obstrucción pupilar completa, cataratas, microftalmia, desprendimiento de retina, glaucoma secundario y otras complicaciones. En algunos casos, el VPHPA puede estar asociado con otras anomalías oculares, como coloboma, aniridia, cataratas congénitas y malformaciones del nervio óptico.

El diagnóstico del VPHPA se basa en el examen oftalmológico, que puede incluir la biomicroscopía, la tonometría, la gonioscopia y la ecografía ocular. En función de la gravedad y las características específicas de cada caso, el oftalmólogo puede recomendar pruebas adicionales para evaluar la presencia de otras anomalías oculares asociadas.

El tratamiento del VPHPA depende de la severidad de la afección y de las complicaciones asociadas. En casos leves y asintomáticos, se puede optar por un seguimiento clínico y la observación. Sin embargo, en casos de obstrucción pupilar, cataratas, glaucoma secundario o desprendimiento de retina, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. La cirugía puede incluir la lensectomía, la vitrectomía anterior, la iridectomía, la trabeculectomía o el retinopexia, según las necesidades específicas de cada paciente. Es fundamental un seguimiento estrecho y un enfoque multidisciplinario para abordar las posibles complicaciones y garantizar el mejor resultado visual posible.

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