Ureterosigmoidostomía

¿Qué es la ureterosigmoidostomía?

La ureterosigmoidostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la conexión directa de los uréteres al colon sigmoide, una parte del intestino grueso. Esta intervención se realiza para crear una vía alternativa de eliminación de la orina cuando la vejiga no puede funcionar adecuadamente o debe ser extirpada. La ureterosigmoidostomía es una forma de derivación urinaria continente, lo que significa que no requiere la creación de una estoma (abertura) en la pared abdominal.

Las indicaciones principales para la ureterosigmoidostomía incluyen:

• Cistectomía radical: La extirpación completa de la vejiga debido a cáncer u otras enfermedades graves puede requerir la realización de una ureterosigmoidostomía para permitir la eliminación de la orina del cuerpo.
• Malformaciones congénitas: Algunas malformaciones del sistema urinario, como la extrofia vesical, pueden hacer necesaria la realización de una ureterosigmoidostomía para proporcionar una vía de drenaje de la orina.
• Traumatismos severos: Lesiones graves en la vejiga o en la región pélvica que afectan la función normal del sistema urinario pueden requerir una ureterosigmoidostomía.

El procedimiento de ureterosigmoidostomía implica la desconexión de los uréteres de la vejiga y su anastomosis (unión quirúrgica) al colon sigmoide. La orina fluye desde los riñones a través de los uréteres hasta el colon sigmoide, donde se mezcla con las heces y se elimina a través del recto y el ano. Es fundamental que la anastomosis entre los uréteres y el colon sigmoide sea estanca y sin fugas para evitar infecciones y otras complicaciones.

A pesar de sus ventajas en ciertas situaciones clínicas, la ureterosigmoidostomía se asocia con diversos riesgos y complicaciones, tales como:

• Infecciones: La mezcla de orina y heces en el colon sigmoide puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario y peritonitis.
• Acidosis metabólica: La absorción de sustancias contenidas en la orina, como el ácido úrico, a través de la pared del colon sigmoide puede provocar acidosis metabólica, una alteración en el equilibrio ácido-base del organismo.
• Hidronefrosis: La obstrucción de la anastomosis uréter-sigmoide puede causar retención de orina en los riñones y dilatación de las vías urinarias, lo que lleva a la hidronefrosis.
• Riesgo de malignidad: A largo plazo, la exposición de la mucosa colónica a la orina puede aumentar el riesgo de desarrollar tumores en el colon sigmoide.
• Incontinencia urinaria y fecal: La alteración de la función normal del colon sigmoide y el esfínter anal puede ocasionar incontinencia fecal y urinaria.

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