Sifiloderma

¿Qué es sifiloderma?

El sifiloderma, también conocido como sifilide cutánea, es un término que se refiere a las lesiones cutáneas que aparecen durante las etapas secundarias y terciarias de la sífilis, una enfermedad infecciosa sistémica causada por la bacteria Treponema pallidum. Esta enfermedad es de transmisión sexual, aunque también puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, en el caso de la sífilis congénita. A lo largo de su curso clínico, la sífilis puede manifestarse con una variedad de lesiones cutáneas y mucosas, que a menudo son las pistas principales para el diagnóstico.

El sifiloderma es de particular interés debido a su diversidad y su capacidad para imitar a otras enfermedades dermatológicas, lo que a menudo puede dificultar el diagnóstico. Los sifilodermas pueden presentarse como erupciones maculares, papulares, pustulosas, nodulares o ulcerativas, entre otras formas. Las lesiones pueden variar en tamaño, número, distribución y apariencia, y a menudo son acompañadas por síntomas sistémicos como fiebre, malestar general, linfadenopatía y otros.

Durante la etapa secundaria de la sífilis, el sifiloderma puede aparecer como una erupción maculopapular generalizada y simétrica que puede afectar a todo el cuerpo, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies, que suelen estar exentas en muchas otras enfermedades cutáneas. En la etapa terciaria de la enfermedad, el sifiloderma puede presentarse como gomas sifilíticas, que son lesiones nodulares o tumefactas que pueden ulcerarse y causar destrucción tisular.

El diagnóstico del sifiloderma se basa en la historia clínica del paciente, el examen físico y las pruebas de laboratorio. En el contexto de una erupción cutánea inexplicada, especialmente en personas con factores de riesgo para la sífilis, como múltiples parejas sexuales, uso de drogas intravenosas o antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual, se deben considerar pruebas serológicas para la sífilis. Estas pruebas incluyen pruebas no treponémicas como la prueba de la reagina plasmática rápida (RPR) y la prueba del antígeno cardiolipínico (VDRL), así como pruebas treponémicas como la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS) y la prueba de inmovilización del treponema pálido (TPI).

El tratamiento del sifiloderma implica el uso de antibióticos para erradicar la infección por Treponema pallidum. La penicilina G es el tratamiento de elección y ha demostrado ser eficaz para curar las lesiones cutáneas y prevenir las complicaciones a largo plazo de la sífilis. Es importante enfatizar que el tratamiento debe ser seguido por una estrecha monitorización para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier recaída o complicación.

© Clínica Universidad de Navarra 2023