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Cáncer de estómago

"El cáncer de estómago no tiene una sintomatología específica y, en muchos casos, cuando produce el tumor manifestaciones clínicas ya está muy avanzado".

DR. JOSÉ LUIS HERNÁNDEZ LIZOÁIN
ESPECIALISTA. ÁREA DE TUMORES DIGESTIVOS

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tumor relativamente frecuente, en España su aparición se sitúa en término medio, con una tasa anual de 24/100.000 habitantes.

El riesgo de desarrollar un cáncer gástrico aumenta a partir de los 50 años y es máximo en la séptima década de la vida.

El cáncer de estómago es dos veces más frecuente en varones que en mujeres y tiene cierto componente hereditario, por lo que es importante conocerlo para poder tomar medidas preventivas de manera temprana.

Imagen del icono de la consulta de Segunda Opinión. Clínica Universidad de Navarra

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¿Cuáles son los síntomas habituales?

El cáncer de estómago no tiene una sintomatología específica y, en muchos casos, cuando produce el tumor manifestaciones clínicas ya está muy avanzado.

Los más frecuentes son pérdida de peso, dolor abdominal, pérdida de apetito y hemorragia.

Los síntomas más habituales son:

  • Pérdida de peso.
  • Dolor abdominal.
  • Cambios del ritmo intestinal.
  • Pérdida de apetito.

¿Tiene alguno de estos síntomas?

Puede que padezca cáncer de estómago

¿Cuáles son las causas?

El cáncer gástrico tiene cierta relación familiar. La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con varios familiares diagnosticados de cáncer gástrico.

Se han estudiado diversos componentes de la dieta, factores ambientales, el consumo de tabaco y algunas enfermedades relacionados con el cáncer de estómago. Parece admitirse la relación existente con determinadas formas de gastritis, en particular con las formas atróficas, y cáncer de estómago.

Parece influir en la génesis del cáncer gástrico el sobrecrecimiento de determinadas bacterias como el Helicobacter pylori.

¿Cuál es su pronóstico?

Hay una forma especial de presentación del cáncer de estómago conocido como cáncer gástrico precoz. Esta forma de tumor tiene la característica de su buen pronóstico, ya que, en estos enfermos, la supervivencia puede alcanzar cifras superiores al 90%. Sin embargo, en el resto de los enfermos, la supervivencia esperada no sobrepasa el 40-50% de los casos.

Un tipo especial de tumor gástrico es el linfoma. Este tumor presenta un pronóstico mucho más favorable y, en la mayoría de los casos, no precisa de tratamiento quirúrgico para su erradicación. En estos tumores el tratamiento de elección de entrada es la quimioterapia.

¿Cómo se diagnostica?

Para el diagnóstico del cáncer de estómago, el médico elaborará una historia clínica y efectuará una exploración física que le oriente sobre hábitos del paciente y/o la existencia de síntomas y signos que puedan hacer sospechar la existencia de un cáncer de estómago.

Para el diagnóstico, el mejor medio es la gastroscopia. Esta exploración, además, permite la obtención de muestras.

Una vez diagnosticado el tumor de estómago son oportunas, para el análisis de extensión de la enfermedad, la ecoendoscopia y la Tomografía axial computarizada (TAC) o escaner abdominal.

La ecoendoscopia es muy útil para conocer el grado de invasión local y la TAC abdominal para determinar metástasis a distancia. 

¿Cómo lo tratamos?

El tratamiento aceptado como estándar es la cirugía, practicando una extirpación del estómago enfermo.

Dependiendo de la localización del tumor dentro del estómago, estará indicado extirpar parte o todo el estómago. También, en ocasiones, es necesaria la extirpación de órganos vecinos como el bazo.

En la actualidad, la vía laparoscópica se puede utilizar para la realización de gastrectomías en un intento de mejorar los resultados de morbi-mortalidad y restablecer la vida cotidiana de modo más temprano.

Otras modalidades terapéuticas, como radioterapia y quimioterapia, tienen sus indicaciones en ensayos clínicos controlados, bien en forma adyuvante postoperatoria o, en caso de tumores avanzados, antes de la cirugía, con el fin de poder mejorar la cirugía posterior.

Hay formas especiales de tratamiento, como es la quimioterapia intraperitoneal, en la que el quimioterápico se introduce directamente dentro del abdomen, con el fin de mejorar su efecto y disminuir su toxicidad.

¿Qué ensayos clínicos tenemos sobre este tema?

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FPA144-004 Ensayo clínico de FPA144 y FOLFOX6 modificado en pacientes con cáncer gástrico y gastroesofágico avanzado que no han recibido tratamiento previo

Los principales objetivos de la parte de fase III del estudio son: ¿ Probar el efecto, bueno o malo, que FPA144/bemarituzumab tiene sobre la enfermedad, cuando se administra con mFOLFOX6, en comparación con mFOLFOX6 combinado con el placebo. ¿ Probar la seguridad de FPA144/bemarituzumab cuando se administra con mFOLFOX6. ¿ Determinar la cantidad de FPA144/bemarituzumab presente en la sangre en diferentes momentos.
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8951-CL-0302 Ensayo clínico de zolbetuximab (IMAB362) más CAPOX, en comparación con placebo más CAPOX, como tratamiento de primera línea en sujetos con adenocarcinoma gástrico

biliLa finalidad de este estudio es averiguar si el medicamento experimental del estudio, zolbetuximab (IMAB362), es un tratamiento seguro y efectivo en combinación con el régimen de quimioterapia CAPOX, que es una combinación de medicamentos ya aprobada para el tratamiento del cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica. Para ayudar a tratar el cáncer gástrico, el medicamento del estudio (zolbetuximab) se dirige a una prote...

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