Trasplante renal

El trasplante renal es el mejor tratamiento de los pacientes con nefropatía crónica estadio 5, ya que mejora significativamente su calidad de vida y la supervivencia respecto a la diálisis en cualquiera de sus dos modalidades (Hemodiálisis o Diálisis Peritoneal).

Se trata de una intervención quirúrgica que consiste en la colocación de un riñón, procedente de un donante vivo o de un cadáver, en un receptor que padece una insuficiencia renal crónica estadio 5 en situación de prediálisis (cuando se prevé que precisará iniciar diálisis en menos de 6 meses) o en tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Técnicamente la operación es sencilla y consta de tres anastomosis o uniones (arterial, venosa y urinaria). La duración de la intervención en el receptor es de unas 3-4 horas.

En España las listas de espera para el trasplante renal dependen de cada Comunidad Autónoma, de manera que un paciente sólo podrá estar incluido en la lista de espera de la Comunidad en la que reside.

En la lista de espera de trasplante renal no se sigue un orden para el trasplante sino que para la asignación de un órgano de un cadáver a un receptor concreto se establecen unos criterios consensuados y aceptados por todos los profesionales que intervienen en la donación, en el seguimiento de los pacientes en lista de espera de trasplante y en su realización.

Los criterios de selección del receptor vienen dados por la compatibilidad del grupo sanguíneo (ABO), la compatibilidad de los antígenos del sistema HLA, la cercanía de edad, y, finalmente, la presencia de una prueba cruzada (cross-match) negativa. También se tiene en cuenta el tiempo que los pacientes llevan en diálisis.

La técnica quirúrgica se realiza colocando el riñón en la fosa ilíaca derecha (ocasionalmente en la fosa ilíaca izquierda y en la fosa renal). La arteria y vena renales se colocan en los vasos ilíacos y el uréter directamente en la vejiga.

Permite la recuperación integral de la función renal y el realizar una vida normal.

Precisa la toma de medicación anti-rechazo o inmunosupresora de por vida, y frecuentes controles médicos. El tratamiento inmunosupresor tiene por objeto evitar el rechazo y se ha de mantener durante todos los años que dure el trasplante.

La supervivencia del paciente es de casi el 100% en el primer año postrasplante. El trasplante mejora la supervivencia global de los pacientes en diálisis.

Se consideran factores influyentes en la supervivencia del injerto: los episodios de rechazo agudo, el retraso en la función inicial del injerto, la compatibilidad HLA y la edad de donante y receptor entre otros.

Trasplante renal de donante vivo