Trastorno bipolar

Cursa en brotes y tiende a la cronicidad, siendo con el tiempo menos frecuentes las recaídas. Puede afectar aproximadamente a 2 de cada 100 personas, y tiene la misma incidencia en ambos sexos. La enfermedad puede comenzar de forma imperceptible en la adolescencia y aparecer de forma abrupta en la edad adulta.

Las personas que sufren esta enfermedad experimentan cambios de ánimo inusuales. Alternan periodos de tiempo en que se sienten muy felices,  “animados” y mucho más activos que de costumbre (a esto se le llama manía)., con periodos en se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho menos activos (a esto se le llama depresión). El trastorno bipolar también puede provocar cambios en la energía y en el comportamiento.

Las personas pueden tener episodios maníacos, depresivos, o “mixtos”. Un episodio mixto incluye síntomas tanto maníacos como depresivos que se dan al mismo tiempo.

Síntomas del episodio de manía

• Sentirse muy “alegres” o “animados”
• Sentirse muy “nervioso” o “alterado/ansioso”
• Hablar muy rápido de muchas cosas distintas
• Tener una fluidez de ideas y creatividad fuera de lo habitual
• Estar inquieto, irritado, o “sensible”
• Tener menos necesidad de sueño
• Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar más activos de lo común
• Actúar de manera desinhibida, con aumento de los gastos, el deseo sexual y a veces la promiscuidad.
• Infravalorar los riesgos, se puede poner en riesgo la propia salud y la de los demás.

Síntomas del episodio depresivo

• Sentirse muy “deprimidos” o tristes, no disfrutar de nada
• Estar encamados por no poder levantarse de la cama y no tener ganas de nada
• Sentirse preocupados y vacíos
• Tener problemas para concentrarse
• Olvidarse mucho de las cosas
• Perder el interés en actividades divertidas, volverse menos activos o sin ganas de nada
• Sentirse cansados o sin energía
• Tener dificultad para dormir o dormir en exceso
• Pensar en la muerte o el suicidio

A veces la intensidad de la euforia hace que se pierda el contacto con la realidad, y aparecen así síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones, que en la mayoría de los casos causan la hospitalización para controlar los síntomas y evitar daños.

Además se pueden presentar alteraciones del comportamiento. El enfermo puede beber demasiado, consumir drogas o gastar demasiado dinero. Estos problemas pueden dañar vidas, perjudicar relaciones, hacer perder el empleo, etc.

Causas

Varios factores pueden contribuir al trastorno bipolar, entre ellos:

• Geneticos; la enfermedad puede presentarse en varios miembros de una misma familia, estudios genéticos en diferentes cromosomas avalan esta posibilidad.
• Anormalidades en la estructura y función del cerebro
• El consumo de drogas, entre ellas el alcohol, o algunas situaciones muy estresantes emocionalmente, pueden desencadenar el inicio de los síntomas en aquellas personas genéticamente predispuestas a sufrir la enfermedad.

En la Clínica Universidad de Navarra ofrecemos:

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza mediante

• Entrevista clínica
• Descarte de enfermedad organica. Para lo cual se realizan distintas pruebas de Resonancia Magnetica, Analíticas generales y especificas, y valoración de otros especialistas.
• Pruebas de psicodiagnóstico.

TRATAMIENTO

Con el tratamiento adecuado la evolución es generalmente buena y se busca la estabilización del ánimo y la recuperación del funcionamiento global del paciente.

Se puede realizar tanto a nivel ambulatorio como de hospitalización dependiendo de la gravedad de la sintomatología.

Sin tratamiento son frecuentes las recaídas y conllevan importantes repercusiones en todas las áreas: familiar, social y laboral. La tasa de suicidio en los pacientes bipolares no tratados es alta y oscila alrededor del 10-15%.

Los tratamientos que se utilizan son:

• Fármacos estabilizadores del estado de animo: se consideran la primera línea de tratamiento. Entre ellos estan la carbamazepina, lamotrigina, litio y ácido valproico.
• Ansiolíticos, como las benzodiazepinas, que se pueden utilizar para estabilizar el estado de ánimo, tratar la ansiedad y el insomnio asociados.
• Antipsicóticos para tratar los síntomas psicóticos si es que los presentan.
• Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresión. Las personas con trastorno bipolar son más propensas a tener episodios maníacos e hipomaníacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepresivos sólo se usan en personas con enfermedad bipolar que también esten tomando un estabilizador del estado de ánimo.
• Terapia electroconvulsiva para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar que no responde a los medicamentos.
• Terapia psicoeducativa: El apoyo y soporte familiar es fundamental en la estabilidad de estos pacientes por lo que se instruye a los familiares en el conocimiento de la enfermedad, en aprender a mantener estilos de vida regulares y hábitos sanos, detectar síntomas iniciales de recaída, evitar en la medida de lo posible someterse a situaciones estresantes, realizar actividades lúdicas que favorezcan la relajación, conocer los efectos nocivos del incumplimiento terapéutico o mejorar el conocimiento de los fármacos empleados y de sus efectos secundarios para reducir su abandono.