Tratamiento

La mayor parte de la refracción ocular se produce en al cara anterior de la córnea (más de 40 dioptrías) y el cristalino (alrededor de 20 dioptrías), siendo prácticamente despreciable la de la cara posterior de la córnea, humor acuoso y humor vítreo.

1. En la miopía, los rayos de luz convergen por delante de la retina, no sobre ella. Es una condición ocular normalmente hereditaria, que provoca que los objetos se vean claros de cerca y borrosos de lejos. Su causa más frecuente es que el ojo es más largo de lo normal o la córnea está demasiado curvada, con lo cual los rayos de luz convergen antes de llegar a la retina, dando lugar a una imagen borrosa.
2. En la hipermetropía, los rayos convergen por detrás de la retina. En este defecto los rayos de luz convergen detrás de la retina debido a que el ojo es más corto de lo habitual o la córnea demasiado plana, al contrario que en la miopía, dando lugar a una imagen borrosa principalmente de cerca.
3. En el astigmatismo, las irregularidades en la curvatura hacen que las imágenes se perciban deformadas. Cuando alguien tiene astigmatismo significa que la córnea está más curvada en un eje que en otro. Para entenderlo diríamos que la córnea tiene más la forma de una pelota de rugby que de una de fútbol. Produce visión borrosa a cualquier distancia, causando una distorsión de la imagen parecida a la de los espejos donde te ves más alto, más ancho o más delgado. Puede presentarse solo o asociado a miopía o hipermetropía.

Los errores de refracción como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo son problemas muy comunes de los ojos. La mayoría de las personas tienen uno o más de ellos, y generalmente son fácilmente corregidos con gafas o lentes de contacto.

La corrección del defecto óptico también puede realizarse mediante métodos quirúrgicos.

La cirugía refractiva es aquella que trata los errores refractivos, como la miopía, hipermetropía y el astigmatismo, a fin de conseguir una buena visión sin necesidad de gafas ni de lentes de contacto.

En la queratectomía fotorefractiva o PRK (por sus iniciales en inglés), se utiliza el láser excímer para cambiar la forma de la córnea y reducir o eliminar la necesidad de usar gafas o lentes de contacto.

El láser Excimer- Lasik y Lasek se aplica sobre la córnea eliminando cantidades microscópicas de tejido, para modificar su curvatura anterior y enfocar mejor las imágenes. La razón por la que se utiliza el Láser Excimer y no otro instrumento es porque su extraordinaria precisión permite afinar más allá de la milésima parte de un milímetro (micra). Además, la rapidez de actuación del láser determina que el tiempo de la aplicación sea ultracorto (segundos). La corrección de la visión con Lasik es la técnica más conocida.

Características

• Esta técnica es eficaz, rápida y se realiza sin ingreso.
• Se lleva a cabo bajo anestesia tópica (mediante gotas y sin necesidad de inyección), de modo que habitualmente no se experimenta dolor durante la cirugía.
• Dura unos diez minutos, de los cuales la aplicación del láser se reduce a unos segundos, y el resto corresponde a la preparación del paciente.

Pacientes candidatos

• El paciente requiere que su defecto refractivo no haya variado de modo significativo durante el último año.
• La cantidad de miopía, hipermetropía, astigmatismo y aberraciones que se puede corregir depende de cada caso particular.

Resultados

• La corrección con Láser Excimer-LASIK y LASEK mejora la visión hasta el extremo de que la amplia mayoría de los pacientes pueden hacer su vida normal, sin gafas ni lentes de contacto. En ocasiones es necesario utilizarlas para realizar ciertas actividades puntuales, como puede ser la conducción nocturna.
• Según estudios internacionales sobre el grado de satisfacción de los pacientes tras ser operados con esta técnica, cerca del 100% de los intervenidos afirma que volvería a decidirse por la operación y recomendaría la intervención a un amigo.
• La corrección de la miopía, la hipermetropía y/o astigmatismo mediante Láser Excimer-LASIK y LASEK no modifica el proceso normal de envejecimiento del ojo, de modo que fenómenos como la presbicia (necesidad de gafas de baja graduación para leer de cerca que se inicia en la década de los cuarenta años) no son evitados.

Preparación

• En caso de llevar lentes de contacto, antes de la exploración será necesario permanecer sin ellas un mínimo de una o dos semanas si son blandas, mientras que si son semirrígidas o rígidas, este mínimo será de aproximadamente un mes previo a la exploración. Quienes lleven gafas siempre pueden explorarse cuando lo deseen.
• Antes de la intervención los pacientes tan sólo tendrán que someterse a una exploración ocular completa, que permitirá informarles acerca de las posibilidades que ofrece su corrección en concreto. Con el fin de garantizar la mayor seguridad posible, antes de la intervención se realizan, en la propia consulta, diversas pruebas oftalmológicas específicas. Mediante este estudio preoperatorio detallado, el equipo médico de la Clínica podrá evaluar la probabilidad de obtener un resultado positivo o negativo.
• La incorporación a la vida laboral puede efectuarse entre uno y varios días, según la actividad que se lleve a cabo y del tipo de corrección de que se trate.

Se basa en una modificación del software del láser, utilizando la información que obtiene de dos aparatos: uno es el aberrómetro, que detecta las aberraciones del sistema óptico, que son fenómenos que afectan a la calidad visual de algunos pacientes; el segundo aparato es el topógrafo de elevación, que recoge información de las caras anterior y posterior de la córnea, detectando cualquier problema que desaconseje el uso de láser para tratar el problema refractivo.

• Al personalizar el tratamiento nos permite tratar de la forma más adecuada a cada paciente, aumentando el nivel de seguridad y calidad del mismo.
• Es un tratamiento complementario a la técnica Lasik que permite operar a pacientes que antes, debido a que tenían una córnea muy fina o miopías altas, no podían ser tratados con la técnica Lasik. En cualquier caso, es el oftalmólogo siempre el que determina la necesidad o no de emplear este tratamiento.

El nivel que se puede corregir de miopía, hipermetropía, astigmatismo y otras aberraciones oculares depende de cada caso particular. Sin embargo, en algunos pacientes, el implante de lentes intraoculares puede resultar una alternativa quirúrgica mejor que el láser.

El Departamento de Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra pone a su disposición:

• Un trato humano y la profesionalidad de todos los componentes del equipo que le proporcionarán una indicación y tratamiento muy personalizados pensando en su caso en concreto.
• Un conjunto de profesionales ligados a la Universidad de Navarra y muy especializados en todo lo relacionado con la cirugía láser (LASIK y LASEK) y córnea.
• Una experiencia de más de 6.000 intervenciones con Láser Excimer-LASIK, realizadas por el equipo médico de la Clínica.
• Experiencia en el tratamiento de casos complejos de estas intervenciones remitidos por otros centros oftalmológicos.
• La tecnología más moderna y segura indicada para este tipo de intervenciones: el Láser Excimer-LASIK y LASEK de punto flotante (Flying-spot/Multi-spot), sistema de corrección de aberraciones ópticas Zyoptix, y los sistemas diagnósticos más avanzados, como el sistema Orbscan-II, el OCT micropaquimétrico, y el aberrómetro Zyware para hacer un estudio muy preciso de su problema ocular.
• Un servicio de Urgencias de Oftalmología integrado por personal médico a su disposición las 24 horas y todos los días del año, para atenderle ante cualquier duda o incidente tras la cirugía ocular, ya sea personalmente o por consulta telefónica.
• Un sistema de diagnóstico y aplicación del Láser Excimer-LASIK y LASEK que da prioridad a la seguridad del paciente.
• Una exploración previa, que incluye pupilometría en condiciones de baja luminosidad (escotópica), examen aberrométrico y medida micropaquimétrica de la córnea, para poder orientarle de manera personalizada acerca de la idoneidad de la intervención para sus ojos.
• Intervención con el Láser Excimer-LASIK y LASEK dentro de un área quirúrgica hospitalaria especialmente acondicionada según las normas más estrictas de la legislación vigente, pues no se debe olvidar que se trata de una intervención quirúrgica.
• Utilización de material quirúrgico de máxima calidad y de un solo uso, no sólo para cada persona, sino para cada ojo de cada paciente.
• Medidas micropaquimétricas de la córnea mediante un sistema desarrollado por el departamento de Oftalmología de la Clínica, que ha demostrado en Estados Unidos su eficacia para evaluar casos complejos y retratamientos de un modo muy preciso en córneas con escaso grosor.
• Un servicio de Oftalmología integral subdividido en unidades especializadas, donde le atenderán de forma global, no sólo para la aplicación del Láser Excimer-LASIK y LASEK, sino para cualquier otra necesidad que tuvieran sus ojos en un futuro (retina, glaucoma, cataratas...)