Radiofarmacia PET

La Clínica es el único hospital español con capacidad de sintetizar y aplicar 12 radiofármacos diferentes.

Los radiofármacos en Medicina Nuclearse utilizan como compuesto de contraste que se inyecta al paciente y permite observar el interior del organismo, in vivo, de una manera no invasia y obtener así la imagen molecular del organismo o de la enfermedad determinada que se pretende estudiar.

Al utilizar la tecnología PET, las moléculas o sustratos metabólicos que se utilizan en los estudios diagnósticos se marcan con isótopos emisores de positrones. Una vez marcado el radiofármaco, se inyecta al paciente antes de practicarle la prueba en el tomógrafo.

El laboratorio PET-GMP de la Clínica permite acceder a nuevos compuestos que capacitan para el estudio de enfermedades más complejas, dentro de los campos como la oncología, la neurología o las enfermedades inflamatorias. El beneficio que supone la síntesis de una amplia variedad de radiofármacos (como la metionina, la colina, la timidina, el acetato, la dopa, etc.) se traduce en que es posible determinar el tratamiento más preciso o el manejo terapéutico más adecuado en patologías complejas como los tumores de próstata, cerebrales, hígado, enfermedades degenerativas como el Parkinson o el Alzheimer o demencias en general. Las instalaciones cumplen así con las condiciones GMP (Good Manufacturing Practices) o normas de correcta elaboración establecidas internacionalmente, con las que, además de producir un mayor número de radiofármacos, se mejoran las condiciones de producción de los medicamentos, tanto en protección radiológica como en la dosificación personalizada para cada paciente.

Proceso de síntesis del radiofármaco

Una vez que se han recibido los materiales, comienza la elaboración del radiofármaco. Esta fase del proceso se realiza en la sala de producción. Se trata de una zona del laboratorio en donde la pureza del aire es superior a la de la salida de recepción. Para conseguir el mayor grado posible de asepsia, el personal debe ataviarse con una vestimenta especial, en un ambiente totalmente estéril. El radiofármaco se prepara a partir de dos componentes: una fracción radiactiva y otro compuesto que actúa como reactivo al que se le une la parte radiactiva para constituir el radiofármaco final. La producción del isótopo radiactivo se elabora en un equipo externo a las instalaciones del laboratorio denominado ciclotrón. Una vez elaborado se traslada desde el ciclotrón hasta el laboratorio, a través de unos tubos subterráneos. Los tubos finalizan en las celdas de síntesis que están blindadas, lo que garantiza que no exista riesgo de irradiación. En esta zona comienzan a producirse las reacciones químicas entre el material radiactivo y el reactivo, necesarias para obtener el radiofármaco. Finalizada la elaboración, el producto se purifica y se extrae del módulo de síntesis en un vial de monodosis, calculado para el uso individual en un paciente concreto.

Radiofármacos elaborados actualmente en el Laboratorio PET

18FDG:

UTILIZACIÓN: Es un trazador diagnóstico del metabolismo glicídico, por lo que tiene indicaciones en Neurología, Cardiología y, principalmente, en Oncología (es el radiofármaco principal en el estudio de la patología tumoral). La FDG no es un marcador tumoral específico, por lo que es necesario el desarrollo de otros radiofármacos para el diagnóstico de patologías específicas, como el cáncer de próstata, en el que la exploración con 11C-colina complementa el estudio con FDG.

11C-Metionina:

UTILIZACIÓN: Su principal aplicación clínica es el estudio de tumores cerebrales,  su recurrencia y la valoración de la respuesta a la radioterapia.

11C-Colina:

UTILIZACIÓN: Marcador específico para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata y el estudio de su extensión.

18F-FDOPA:

UTILIZACIÓN: Se utiliza principalmente como marcador de parkinsonismo (diagnóstico diferencial entre enfermedad de Parkinson y parkinsonismo atípico, diagnóstico precoz, monitorización de la respuesta al tratamiento y control evolutivo de la enfermedad) y para la localización de tumores neuroendocrinos de difícil detección.

11C-Flumazenil:

UTILIZACIÓN (uso diagnóstico e investigación): Es un antagonista de receptores benzodiacepínicos del sistema nervioso central, por lo que se utiliza para la localización de focos epileptógenos en la valoración prequirúrgica de la epilepsia.

11C-Dihidrotetrabenazina:

UTILIZACIÓN: Permite el estudio de pérdidas neuronales en enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multi-sistema, desórdenes del sueño (fase REM) y la determinación de densidad neuronal mediante PET.

[18F]FDDNP

UTILIZACIÓN: Se une a las proteínas beta-amiloides y tau, permitiendo distinguir entre las personas con trastorno cognitivo leve de aquellas con enfermedad de Alzheimer, y de aquellas sin trastorno cognitivo alguno.

[18F]MPPF

UTILIZACIÓN (uso diagnóstico e investigación): Permite el estudio de anomalías en el sistema serotoninérgico al unirse a los receptores de serotonina 5-HT1A.

[18F]FHBG

UTILIZACIÓN: Trazador utilizado para estudios de monitorización de terapia génica.

[11C]FLB457

UTILIZACIÓN: Es un trazador de alta afinidad por los receptores estriatales de dopamina D2.

[15O]H2O

UTILIZACIÓN: Permite la determinación y cuantificación del flujo sanguíneo, bien sea para el análisis de la perfusión de una lesión tumoral o para estudios de activación cerebral en respuesta a un estímulo.

[13N]NH3

UTILIZACIÓN: Utilizado principalmente para estudios de viabilidad miocárdica.

18F-Misonidazol

UTILIZACIÓN: Es un marcador de hipoxia tumoral por lo que es muy útil para la selección del tratamiento terapéutico y para la monitorización de los efectos tras el tratamiento.

18F-FLT

UTILIZACIÓN: Es un marcador de proliferación celular por lo que su principal aplicación es el estudio de gliomas y la valoración precoz de respuesta al tratamiento en otro tipo de tumores, de manera más precoz que la FDG.

68Ga-DOTATOC:

UTILIZACIÓN: Es un radiofármaco PET análogo de la somatostatina. El 68Ga se obtiene de un generador de 68Ge- 68Ga, por lo que será el único radiofármaco PET que se obtenga en nuestro centro sin la necesidad de utilizar el ciclotrón. Su principal aplicación es el diagnóstico y gestión de tumores carcinoides y neuroendocrinos gastro-entero-pancreáticos, ayudando a su localización.

11C-Acetato

UTILIZACIÓN: Se trata de un radiofármaco utilizado en indicaciones cardiológicas (visualización del metabolismo oxidativo miocárdico) y oncológicas (principalmente hepatocarcinomas).