Radiofarmacia convencional

Un radiofármaco es cualquier producto medicinal con fines clínicos que, cuando está listo para su uso, contiene uno o más radionucleidos (isótopos radiactivos). En Medicina Nuclear, aproximadamente el 95% de los radiofármacos se usan con fines diagnósticos.

Los radiofármacos se administran al paciente sólo una vez, o un par de veces a lo sumo, en su vida. Contienen cantidades ínfimas de ingredientes activos, por lo que no muestran actividades farmacodinámicas ya que se utilizan en cantidades traza. Por lo tanto, no existe una relación dosis-respuesta, por lo que difieren significativamente del resto de los fármacos convencionales.

La actividad radiactiva de la dosis a administrar al paciente debe ser suficiente para realizar el estudio o el tratamiento que se pretende, pero no más. Cada radiofármaco tiene un rango de dosis recomendado para cada una de las indicaciones clínicas autorizadas. La esterilidad es también un requisito indispensable en las preparaciones de administración parenteral, por lo que hay que controlarla. En la preparación y marcaje de radiofármacos se utilizan productos previamente esterilizados y se trabaja en condiciones asépticas.

RADIOFARMACIA CONVENCIONAL

En general, un radiofármaco consta de dos partes bien diferenciadas:

1. la molécula soporte, a la que se une el radionucleido y que condiciona la ruta metabólica del radiofármaco dentro del organismo

2. el radionucleido, que emite radiación permitiendo la detección externa del radiofármaco y la valoración del proceso estudiado cualitativa y/o cuantitativamente

Los radiofármacos más utilizados en la práctica clínica habitual son los siguientes:

RADIOFÁRMACOS TECNECIADOS

• ^99mTc- Phytacis®. Fitato de tecnecio: se utiliza para la gammagrafía hepática.

• ^99mTc- Nanocis®. Sulfuro de renio colidal: se utiliza para realizar linfografías y para la gammagrafía gástroesofágica.

• ^99mTc- MAG-3®. Benzoil mercapto acetil triglicina: se utiliza para la evaluación de los trastornos nefrológicos y urológicos.

• ^99mTc- Bridatec®. Mebrofenin: uso diagnóstico para imágenes hepatobiliares y estudios de función hepatobiliar.

• ^99mTc-DMSA. Succímero de tecnecio: utilizado para realizar imágenes estáticas renales.

• ^99mTc-PYP. Pirofosfato sódico anhidro: utilizado en el marcaje de glóbulos rojos, determinación del volumen sanguíneo y gammagrafía del bazo.

• ^99mTc-HDP. Oxidronato: utilizado en la gammagrafía ósea.

• ^99mTc-MAA (Lyomaa®). Macroagregados de albúmina: utilizada en la gammagrafía de perfusión pulmonar y venogammagrafía.

• ^99mTc-Cardiolite®. Sestamibi: utilizada en el diagnóstico de la disminución de la perfusión coronaria, el infarto de miocardio, diagnóstico de malignidad del cáncer de mama y en el hiperparatiroidismo.

• ^99mTc- Myoview®. Tetrofosmin: utilizado en la gammagrafía cardiaca y de mama.

• ^99mTc- Ceretec®. HMPAO (exametilén-p-amino oxima, exametazima): gammagrafía cerebral y en el marcaje de leucocitos con ^99mTc.

• ^99mTc-DTPA. Pentetato de tecnecio: utilizada en la gammagrafía renal, angiogammagrafía cerebral, gammagrafía cerebral, gammagrafía pulmonar de ventilación y estudios de reflujo gastroesofágico y vaciado gástrico.

• ^99mTc- Ceretec® estabilizado. HMPAO (exametilén-p-amino oxima, exametazima): utilizado en la gammagrafía cerebral.

• ^99mTc- Vasculocis®. HSA (albúmina sérica humana): utilizada para obtener imágenes de la médula ósea, áreas de inflamación del abdomen y estudio de la integridad del sistema linfático.

• ^99mTc- Nanocoll®. Albúmina humana coloidal: utilizado para imágenes en fase vascular, angiocardiografía y ventriculografía.

Otros radiofármacos no tecneciados

• ^₉₀Y- ZEVALIN®. Ibritumomab tiuxetan: tratamiento de pacientes adultos con linfoma no Hodgkin.

• ¹¹¹In- Octeoscran®. Penteótrida: indicado para utilizar como adjunto en el diagnóstico de tumores carcinoides y tumores neuroendocrinos gastro-entero-hepáticos.

CONTROLES DE CALIDAD

Aunque los radiofármacos no ejercen acción farmacológica clásica, ya que son inyectados en cantidades traza, son considerados medicamentos, por lo que deben cumplir los mismos requisitos exigidos a los medicamentos convencionales, además de los específicos como sustancias radiactivas.