Endometriosis pélvica profunda

La endometriosis profunda está relacionada con dolor intenso que afecta a la calidad de vida y que presenta dificultad en el abordaje quirúrgico.

Si bien la cirugía puede ser el tratamiento definitivo para la endometriosis pélvica profunda, esta intervención es la que más retos y dificultades plantea para un cirujano, en ocasiones incluso más que la cirugía de un cáncer. El cirujano debe buscar el equilibrio entre el beneficio que se va a obtener y las consecuencias que supondrá para la paciente.

Desde el punto de vista quirúrgico es factible eliminar toda la endometriosis, pero a veces la paciente tiene que pagar un precio como la alteración de la funcionalidad de los diferentes órganos que puedan estar afectados: vejiga, recto, uréter… Y más teniendo en cuenta que esta cirugía se está realizando en mujeres jóvenes.

Un 10% de los casos de endometriosis son endometriosis pélvica profunda y requieren este tipo de cirugía. La intervención, debe ser llevada a cabo por un equipo altamente especializado que, además del cirujano ginecológico, incluya también al urólogo y en ocasiones al cirujano general. Tiene que ser una cirugía personalizada según la sintomatología, la extensión de la enfermedad, los deseos de maternidad futura...

Las técnicas quirúrgicas que pueden usarse en el tratamiento de la endometriosis son las siguientes:

1. La laparoscopia (también usada en el diagnostico de la endometriosis), procedimiento quirúrgico menor en el cual un laparoscopio, un tubo delgado con un lente y una luz, es insertado dentro de una incisión en la pared. Con el laparoscopio el médico puede extirpar los crecimientos endometriales.
2. Laparotomía, cirugía más extensa para extirpar tanto del endometrio que está fuera de su sitio como sea posible, sin dañar los tejidos sanos.
3. Histerectomía, cirugía para extirpar el útero y posiblemente los ovarios.

Hoy por hoy, la técnica quirurgica que cumple mejor estos requisitos es laparoscopia.

La cirugía laparoscópica puede ser efectiva en el tratamiento del dolor pélvico en la endometriosis de ligera a moderada.La endometriosis grave con infiltraciones profundas debe ser tratada en centros especializados.