Diabetes tipo 2

La alteración subyacente en esta enfermedad es la dificultad para la acción de la insulina (como una pérdida de sensibilidad de los tejidos a esta hormona) que denominamos insulinorresistencia y una secreción inadecuada de insulina por las células encargadas de su producción en el páncreas. Además de aumentar la concentración de glucosa, la acción deficiente de la insulina se traduce frecuentemente en elevación de los niveles de colesterol y/o triglicéridos.

En este síndrome se asocian diabetes, hipertensión arterial, aumento de los niveles de colesterol, triglicéridos y/o ácido úrico y sobrepeso probablemente debidos también a la insulinorresistencia. El Síndrome Metabólico eleva notablemente el riesgo cardiovascular y es una causa fundamental de muerte en los países desarrollados.

Diagnóstico

Resulta de importancia clave para el correcto manejo de la diabetes mellitus, especialmente la de tipo 2, la realización de estudios de composición corporal (BOD-POD, ViScan), con la finalidad de conocer la magnitud del exceso de grasa en cada paciente. A estos estudios añadimos la realización de una calorimetría indirecta de la cual se obtiene el gasto energético en reposo de cada paciente.

El BOD-POD es uno de los sistemas más precisos de medición de la grasa corporal y tiene como valor añadido la comodidad para el paciente durante su realización

El diagnóstico de la Diabetes tipo 2 se realiza inicialmente mediante la determinación de glucosa en ayunas. Actualmente se considera patológico un valor repetido de glucosa mayor de 126 mg/dl.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes tipo 2 se basa en tres pilares fundamentales:

1. Plan de alimentación equilibrado
2. Práctica de ejercicio físico regular
3. Tratamiento farmacológico personalizado

A la vista de la magnitud del exceso de peso y de la severidad de las complicaciones asociadas valoramos la necesidad de cirugía de la obesidad, llamada también cirugía bariátrica. Utilizamos de forma habitual una de las técnicas más conocidas, efectivas y seguras denominada bypass gástrico por vía laparoscópica, gracias a la cual se han obtenido unos excelentes resultados constatados por centenares de pacientes intervenidos a lo largo de los últimos años en la Clínica Universidad de Navarra.

Pie Diabético

El cuidado de los pies, en los pacientes diabéticos, es fundamental ya que la circulación de la sangre en esa zona puede disminuir como consecuencia de la edad y de una diabetes mal controlada. Además la persona diabética puede sufrir alteraciones de los nervios (neuropatía diabética), con la consiguiente alteración de la percepción del calor, el dolor etc., por este motivo si sufren alguna quemadura o tienen alguna herida pueden no notarla y que éstas se sobreinfecten.

En el hospital de día del area de diabetes llevamos a cabo estudios en pie diabético como el índice tobillo-brazo y estudios de despistaje de neuropatía periférica.

En el Departamento de Endocrinología y Nutrición trabajamos de forma coordinada con especialistas de otros departamentos de nuestra clínica para realizar un despistaje de las complicaciones de la diabetes.

• Retinopatía (Dpto Oftalmología)
• Nefropatía (Dpto Nefrología)
• Neuropatía periférica con estudios de electrofisiología (Dpto Neurofisiología)
• Neuropatía digestiva (vaciamiento gástrico). La gastroparesia que puede aparecer en fases avanzadas de la enfermedad, y dificulta el manejo de la diabetes por inestabilidad metabólica.
• Enfermedad cardiovascular (Dpto Cardiología y Cardiovascular) y cerebrovascular (Dpto Neurología)
• Enfermedad periférica vascular (Dpto Cirugía Vascular)

Un exquisito control de las cifras de tensión arterial es un requisito fundamental para prevenir muchas de las complicaciones graves de la diabetes, en concreto las cifras de tensión arterial elevadas aumentan el riesgo cardiovascular, así como el avance de la retinopatía y nefropatía diabética.

Gracias al Holter de presión arterial podemos ayudar a nuestros pacientes hipertensos con diabetes a alcanzar los niveles de tensión arterial tan estrictos que actualmente se aconsejan a las personas con diabetes y que generalmente sólo se alcanzan con la asociación de varios agentes hipotensores.