Diabetes gestacional

El embarazo genera hormonas en grandes cantidades. Una de ellas es el lactógeno placentario que produce cierta resistencia a la acción de la insulina. 

Las pacientes que sin ser diabéticas antes del embarazo, pero durante éste, producen unos niveles de azúcar en sangre suficientemente elevados, se puede decir que han desarrollado una diabetes gestacional. Estas pacientes tienen menos riesgos que la diabetes previa al embarazo, pero también debe controlarse y tratarse.

Para el diagnostico, uno de los signos externos de posible diabetes inducida por el embarazo es una importante ganancia de peso de la madre entre una y otra visita. Si una mujer presenta éste aumento, debe hacerse una prueba de «screening» o despistaje de diabetes. A este análisis se le llama «test de O'Sullivan». Debe hacerse entre las semanas 24 y 28. Si está alterado debe hacerse la curva de glucemia.

Generalmente la diabetes de las mujeres que se quedan embarazadas es de tipo I, porque suelen ser jóvenes. A más tiempo de evolución de la diabetes, pueden aumentar las complicaciones vasculares y por lo tanto, el embarazo tiene más riesgo.

Lo más importante es controlar adecuadamente los niveles de azúcar en la madre con dieta y ejercicio ligero. 

Las recomendaciones actuales establecen la necesidad de iniciar tratamiento farmacológico una vez que el programa de dieta y ejercicio físico no consigue mantener los objetivos de glucemia basal y posprandial establecidos.

Otro factor a tener en cuenta para el inicio de la insulinización es la valoración ecográfica del crecimiento fetal.

• El fármaco de elección es la insulina humana en pauta bolo-basal, con una o dos dosis de insulina NPH acompañada de insulina regular preprandial si se precisa.
• No se deben tomar antidiabéticos orales.
• Hay que vigilar el crecimiento fetal y monitorizar su bienestar desde la semana 34 de embarazo.

La diabetes previa al embarazo no tiene por qué agravarse tras éste. La diabetes inducida por el embarazo, tipo A1 y A2, sí tiene más riesgo de que la madre desarrolle en un futuro diabetes tipo II.