Malformaciones vasculares

La incidencia es igual en mujeres que en hombres.

Al contrario que los hemangiomas, las malformaciones vasculares no tienen un ciclo de crecimiento y posterior regresión espontánea, sino que persisten para siempre y van creciendo lentamente a lo largo de la vida, a veces en relación con traumatismos, procesos infecciosos, cambios hormonales, etc.

• Desde el punto de vista histológico se clasifican en: capilares, venosas, linfaticas, arteriovenosas y mixtas o combinadas.
• Desde un punto de vista clínico de clasifican en malformaciones de alto y bajo flujo. Las que tienen componente arterial se consideran de alto flujo y las que carecen de dicho componente son consideradas de bajo flujo.

Las malformaciones venosas puras son malformaciones de vasos venosos. Son anomalías vasculares de bajo flujo presentes al nacimiento y que manifiestan un crecimiento progresivo a lo largo de la vida.

Una malformación arteriovenosa (MAV) es una conexión anormal de las arterias y las venas.

El síndrome de Klippel-Trenaunay es una malformación capilar (mancha en vino de Oporto), asociada a una malformación venosa y linfática, y a un crecimiento excesivo de la zona afectada (generalmente, una extremidad). Losa casos oscilan entre formas leves a graves con distintinas complicaciones posibles.

Las malformaciones vasculares deben tratarse en la medida de las posibilidades, teniendo en cuenta el tipo de lesión, la localización y su profundidad. Lógicamente habrá que ser más agresivo en función de la deformidad y sintomatología que la lesión origine al paciente.

Las lesiones pequeñas y superficiales habitualmente podrán tratarse con láser con una mejoría casi total.

En las lesiones extensas y profundas el tratamiento resulta complejo, siendo prácticamente imposible su erradicación en la mayoría de los casos.

La escleroterapia consiste en la inyección de un producto químico líquido en el interior de un vaso sanguíneo, de modo que al contactar éste con las paredes del vaso (las células endoteliales) produzca su oclusión o colapso. Estos vasos pueden ser de diferentes tamaños, desde telangiectasias o vénulas de pequeño calibre, hasta varices o grandes flebectasias.

La eficacia de la esclerosis depende del diámetro o calibre del vaso y del flujo sanguíneo (velocidad con la que la sangre circula por el vaso). A mayor calibre o mayor flujo, mayor dificultad de contacto entre el esclerosante y las células endoteliales de la pared vascular y, por tanto, menor eficacia.

En estos casos se requieren múltiples sesiones de esclerosis, habitualmente bajo anestesia general, realizadas en centros especializados de referencia con experiencia en este tipo de tratamientos.