Cirugía de Mohs

El tratamiento del cáncer cutáneo es la extirpación sencilla de cada una de las lesiones. En algún caso, como por ejemplo, en neoplasias de gran tamaño, de mucho tiempo de evolución, o en aquellas en las que se han producido varias recidivas locales por una extirpación incompleta, se requiere la llamada «cirugía de Mohs».

Este tipo de cirugía se basa en una extirpación de la neoplasia, comprobándose que la lesión ha sido extirpada mediante estudio histológico antes de cerrar el defecto cutáneo.

En el departamento de Dermatología, se realiza la cirugía de Mohs diferida. Esta técnica se realiza en los siguientes pasos: 

1. Se extirpa el tumor y no se sutura (se tapa con gasas). El objetivo es dejarlo abierto en espera de la confirmación histológica por parte del anatomopatólogo de que los márgenes del tumor extirpados están libres de tumor.
2. El tejido extirpado en este primer paso se fija con parafina y el especialista en Anatomía patológica lo analiza cuidadosamente para verificar que los márgenes del tumor están libres de enfermedad. Mientras este proceso, lo habitual es que el paciente quede ingresado en espera del resultado. Este proceso normalmente dura 36 horas.

3. Una vez que la muestra ha sido analizada, el paciente vuelve a entrar en quirófano. Si la pieza tenía los márgenes libres, se cierra la primera herida. Si quedaban restos de tumor, se extirpa nuevamente la zona afectada, dejando márgenes amplios y se fija en congelación. Estando el paciente todavía en quirófano, en aproximadamente 30 minutos, el anatomopatólogo vuelve a examinar el tejido extirpado  verifica nuevamente si el tumor ha sido extirpado por completo y ya se puede suturar la herida.

El defecto resultante de la extirpación se “repara” de la manera más estética posible, dependiendo de su magnitud, localización, tipo de piel.... El aspecto definitivo se consigue unos meses después de retirar los puntos.

En condiciones normales el número medio de etapas es de una a tres (lo que suele requerir unas 2-4 horas hasta la curación completa), aunque depende mucho de cada tumor en particular, de su localización y de si ha sido o no tratado con anterioridad.