Ostomías digestivas

Mediante una intervención quirúrgica, que facilita la salida al exterior, de los productos de desecho de nuestro organismo a través de un orificio (estoma).

Puede ser temporal, cuando una vez que se ha resuelto la causa que la produjo se vuelve a restablecer el tránsito intestinal. 

Puede ser definitiva si no hay posibilidad de reconstrucción. 

Tipos de ostomías

Según la porción del intestino que se exteriorice a piel, el estoma recibe distintos nombres. 

Ileostomía: Exteriorización del último tramo del intestino delgado (íleon) a la piel. El estoma queda situado generalmente en la parte derecha del abdomen.

Las deposiciones son de consistencia líquida o semilíquida y con un alto contenido de enzimas digestivos, por lo que pueden ser irritantes para la piel periestomal. La emisión de heces se produce de una manera muy rápida después de la ingesta de alimentos.

Colostomía: Exteriorización del colon a la piel. Dependiendo de la zona de colon afectada se dirá:

• Colostomía ascendente: Se exterioriza la primera parte del colon.  El estoma está situado en el lado derecho del abdomen y las deposiciones son líquidas o semilíquidas e irritantes para la piel.
• Colostomía transversa: La ostomía se practica en el colon transverso. El estoma está situado al lado del ombligo y las heces son semisólidas y poco irritantes.
• Colostomía izquierda: Se exterioriza la última parte del colon (colon descendente o sigmoide), el estoma está en la parte izquierda del abdomen y las heces son de consistencia sólida, no irritantes.

Tipos de dispositivos

La salida de heces por el estoma se producirá de una manera continua ya que el estoma no tiene musculatura que permita controlarla. Por ello será necesario la utilización de un dispositivo que permita la recogida constante de las heces.

Los dispositivos para las ostomías pueden clasificarse según el tipo de evacuación en:

• Bolsas cerradas, adecuadas para heces de consistencia sólida.
• Bolsas abiertas, adecuadas para heces de consistencia líquida.

Según el tipo de sujeción: 

• Sistema de una pieza(bolsa y placa forman una única unidad) 
• Sistema de dos piezas(formada por una placa que se adhiere a la piel y una bolsa que encaja en la placa)

Cuidados e higiene del estoma

Es muy importante realizar una correcta higiene del estoma y cuidar la piel periestomal ya que de ello va a depender en gran medida su bienestar y seguridad. La higiene de su estoma forma parte de su aseo personal de cada día, utilice un lugar adecuado en el cuarto de baño, puesto que le ofrecerá la intimidad necesaria. Tómelo con tranquilidad.

Cuidados de la piel periestomal

Es muy importante mantener integra la piel periestomal, una piel enrojecida o irritada es el primer síntoma de alerta que nos indica que estamos ante una hipersensibilidad cutánea, y si no tratamos avanzará hasta llegar a una lesión de gravedad.

Para prevenir este problema debe:

• Realizar una correcta higiene y secado del estoma.
• Utilizar un dispositivo que ofrezca un perfecto sellado e impida fugas de fluidos.
• Evitar que quede piel periestomal al descubierto.
• Retirar el dispositivo de forma suave evitando tirones.
• Si existe vello en el abdomen, debe cortarlo con tijeras, no rasurar con maquinilla.
• Evitar aplicar cremas o aceites que dificulten la adherencia del dispositivo.
• Si se produce irritación de la piel periestomal, aplíquese mercurocromo y polvos cicatrizantes. Un buen consejo es aplicar en la piel periestomal un spray protector cutáneo que ayude a pegar el adhesivo y a la vez proteger la piel.

Dieta

Las personas ostomizadas no tienen porque seguir una dieta especial, sino que como cualquier otra persona debe llevar una dieta equilibrada, que incorpore todos los principios minerales, nutrientes y vitaminas necesarias para el organismo.

Signos a vigilar

• Sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa con las heces.
• Si el color del estoma torna a negro o azulado.
• Dolor abdominal agudo y severo, fiebre o distensión abdominal.
• El estoma no es funcionante, es decir no se ha hecho deposición ni expulsado gas en un tiempo mayor al habitual de cada persona.
• Salida de contenido intestinal por otro sitio distinto al estoma.
• Aparición de pus en el estoma y fiebre.