Angina de pecho

Cuanto esta obstrucción es temporal, es decir, la falta de riego se produce sólo durante unos minutos y después se recupera, hablamos de angina de pecho. Durante este tiempo se desarrollan los síntomas característicos, fundamentalmente, el dolor opresivo que aparece en la zona precordial y que puede irradiarse al cuello, brazo izquierdo,etc.

Existen una serie de factores de riesgo no modificables (edad, sexo o antecedentes familiares) o modificables (tabaquismo, aumento del colesterol, hipertensión arterial y diabetes) que favorecen la formación de placas de arterioesclerosis. Estas lesiones arterioescleróticas provocan una disminución del diámetro de la luz vascular así como una rigidez de esa zona de la arteria.

Diagnóstico

El método más utilizado para diagnosticar una angina de pecho es la prueba de esfuerzo. Esta prueba consiste en someter al corazón a un esfuerzo importante de forma controlada (caminar en una cinta rodante o pedalear en una bicicleta) y analizar si aparecen síntomas de angina de pecho, si cambia el electrocardiograma...

Otras pruebas parecidas que sirven para descartar la angina de pecho son el ecocardiograma de esfuerzo (igual que la prueba de esfuerzo pero acompañado de un ecocardiograma en reposo y en el esfuerzo), pruebas de medicina nuclear como el SPECT (donde se ve el riesgo del corazón después de inyectar un contraste) y pruebas más novedosas como la resonancia de corazón.

Para calibrar la gravedad de la enfermedad, precisar el pronóstico y decidir cuál es el mejor tratamiento, suele indicarse la coronariografía (cateterismo cardíaco).

El cateterismo consiste en dar un pequeño pinchazo en la ingle e introducir por una arteria unos catéteres muy finos que llegan hasta el corazón, donde allí se introduce un poquito de contraste. Así se analizan las arterias coronarias (que son las que llevan el riego al corazón) y se ve si están obstruídas o no.  Esta exploración, hoy en día tiene pocos riesgos y produce pocas molestias.

El Departamento de Cardiología de la Clínica utiliza la tomografía de coherencia óptica (OCT) para estudiar el interior de las arterias. Esta nueva técnica, con la que se visualiza con mayor nitidez el interior de la arteria coronaria, permite evaluar el estado de las paredes de las arterias coronarias y, con ello, detectar las placas de ‘alto riesgo’ o ‘vulnerables’, que con su rotura provocarían un infarto, angina de pecho o muerte súbita.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la localización y grado de obstrucción de las arterias coronarias. En primer lugar están los fármacos antianginosos, que evitan o reducen el grado de isquemia aumentando el flujo de sangre al corazón (nitratos) o aprovechando mejor la que llega (betabloqueantes). En segundo lugar la angioplastia (desobstrucción de las arterias coronarias en el mismo cateterismo cardíaco) y técnicas afines que permiten, en el propio cateterismo, desobstruir las arterias y por lo tanto, restablecer el flujo de sangre al corazón haciendo desaparecer la angina. Finalmente, en los casos muy avanzados, está la opción de la cirugía de derivación aorto-coronaria, que ofrece también resultados excelentes.

• No empezar fumar o dejar de fumar.
• Evitar el sedentarismo y hacer ejercicio físico de forma regular, como caminar una hora al día.
• Llevar a cabo una dieta equilibrada basada en la dieta mediterránea.
• Moderar la ingesta de alcohol, vino y licores.
• Mantener controlados los valores de presión arterial, colesterol, azúcar y el peso.