Vía aérea difícil

Las principales complicaciones de la intubación difícil son la muerte, el daño cerebral o miocárdico y los traumatismos de las vías aéreas

1. Historia clínica: Intentar detectar factores médicos, quirúrgicos o anestésicos que puedan indicar la dificultad en el manejo de la vía aérea. Revisar actos anestésicos previos. 
2. Examen físico: Datos preoperatorios que sugieren una intubación difícil son la valoración del Mallampati, una barbilla retraida, una mala apertura bucal, dientes prominentes, un paladar ojival, una boca pequeña asi como una escasa movilidad de la columna cervical. Se recomienda examinar varias características de la vía aérea y valorarlas en conjunto

• Incisivos prominentes 
• Movilidad mandibular disminuída. Mandíbula corta. 
• Apertura bucal menor de 4 cm 
• Úvula no visible cuando el paciente saca la lengua en posición sentada ( Mallampati III – IV) 
• Paladar ojival 
• Espacio mandibular rígido, indurado, ocupado por masas o no elástico 
• Distancia tiromentoniana menor de tres dedos o de 6.5cm 
• Cuello corto o ancho 
• El paciente no puede tocar el tórax con el mentón o no puede extender el cuello 

• Preoxigenación anestésica durante 3 minutos y administración de oxígeno tras la extubación.
• Estrategias para la intubación de la vía aérea difícil
• Estrategia para la extubación de la vía aérea difícil
• Seguimiento postextubación