Dermatitis contacto

Hay muchos tipos de irritantes: jabones, detergentes, disolventes, ácidos y alcalinos que producen daño celular si son aplicados durante un tiempo y a una concentración suficiente.

La dermatitis de contacto irritativa presenta una variada morfología clínica que depende de las propiedades del producto irritante y de las características de la exposición, concentración, superficie expuesta, duración de la exposición y oclusión.

Puede desarrollarse de forma aguda y crónica:

• Las formas agudas se desarrollan tras el contacto con agentes que alteran de forma rápida la epidermis y adoptan clínicamente el aspecto de quemadura cutánea.
   
• Las formas crónicas se producen tras la exposición repetida a agentes irritantes suaves que tienen un efecto acumulativo hasta producir la reacción inflamatoria. En estos casos la sintomatología puede persistir después de haber cesado el contacto con el irritante. Esta forma de dermatitis de contacto irritativa crónica se observa con frecuencia en sujetos que realizan trabajos con humedad importante (hostelería, educación, enfermería) o que entran en contacto con sustancias químicas suaves (detergentes, disolventes, etc.). Con frecuencia la parte afectada son las manos, que adoptan un patrón clínico semejante a la dermatitis de contacto alérgica. Los pacientes con dermatitis previa (atopia, psoriasis, etc.) tienen una mayor incidencia de dermatitis de contacto irritativa.

La dermatitis de contacto irritativa en su forma crónica es la causa más frecuente de dermatitis de contacto en el ámbito laboral. La dermatitis de contacto irritativa, al alterar la función protectora de la epidermis, facilita el desarrollo de una dermatitis de contacto alérgica. La más frecuente es la localizada en las manos: es primariamente irritativa, especialmente en grupos de población en contacto con irritantes frecuentes como son las amas de casa o trabajadores en climas fríos (dermatitis del ama de casa, dermatitis irritativa invernal). Se debe a la alteración de la función de protección de la barrera cutánea por agentes irritantes como jabones, agua, productos de limpieza alcalinos o ácidos.

Síntomas: la piel de las manos, sobre todo las palmas y los espacios interdigitales, suele aparecer con:

• Enrojecimiento o inflamación de la piel en el área expuesta.
• Lesiones que pueden ser de cualquier tipo: enrojecimiento, erupción, pápulas, vesículas y ampollas, además de exudado y formación de costras, con pérdida de la textura normal de la piel (carne viva o engrosada).
• Picor o quemazón.
• Aumento de la sensibilidad de la piel.

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DE LAS MANOS

Para acelerar la curación y prevenir recaídas de su dermatitis, deberá tener en cuenta las siguientes medidas:

Lavado de manos

• Usar agua templada y jabón sin perfume, alquitrán o azufre.
• Emplear poco jabón y aclarar las manos totalmente.
• Secar las manos con una toalla limpia y seca, sin olvidar el secado entre los dedos.
• Los anillos pueden retener sustancias irritantes, por lo que debe quitárselos cuando realice algún trabajo y siempre que vaya a lavarse.
• Evitar al máximo el contacto con detergentes y otros agentes de limpieza fuertes (limpiadores de metales, ceras de limpieza de suelos, automóviles, muebles, limpiacristales, etc.).
• Evitar el contacto con disolventes como petróleo, gasolina, acetona, tricloroetilenos, etc.
• Evitar la manipulación de productos de peluquería: champú, tintes capilares, lociones, etc.
• Hágase lavar el pelo por otra persona o utilice guantes de plástico fino de un solo uso.
• Evitar el contacto con jugos de tomate, ajo, cebolla, patata, limones, naranjas, verduras, etc., y utilice para su protección guantes de plástico fino de un solo uso.
• Proteger sus manos de sequedades y fisuras ocasionadas por el frío, utilizando guantes de piel sin forro.
• Para el lavado de platos y ropas, y para el manejo de los productos arriba expuestos, utilizar siempre guantes de plástico fino de un solo uso. Si uno de estos guantes se agujereara, cámbielo por otro, pues es peor llevarlos de esta manera que no llevar nada.
• Guardar los paquetes y frascos de productos irritantes limpios, sin ningún resto en el exterior. Cuando vaya a emplear los guantes antes mencionados durante un tiempo prolongado, debe aplicarse previamente una crema de protección (Bariederm®, Nivea®, Atrix®...).

Recuerde que la resistencia de la piel está disminuida al menos durante 4-5 meses después de haber desaparecido su dermatitis, por lo que, aunque hayan desaparecido los síntomas, debe continuar cumpliendo estas instrucciones.