Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina por la uretra, provocando al paciente un problema higiénico y que en muchas ocasiones limita su relación social. Es un problema bastante frecuente, puede llegar a afectar  al 50% de las mujeres y el 70% de las mujeres afectadas suele tardar bastante en acudir al especialista para buscar una solución.

La edad, los embarazos y partos, el deterioro funcional y cognitivo y otros (intervenciones quirúrgicas, obesidad, práctica de ciertos tipos de ejercicio físico, etc.) son factores que predisponen a su aparición.

Los ligamentos que en condiciones normales sujetan la uretra, el esfínter de la orina y el suelo pélvico se han debilitado. Ante el aumento de presión sobre la vejiga tras un esfuerzo, risa o estornudo, por ejemplo, se escapan gotas de orina.

Hay tres tipos de incontinencia urinaria

• De esfuerzo: Consiste en la pérdida involuntaria de orina que coincide con actividad física, tos, estornudo o risa. Se debe a una debilidad del esfínter o de los músculos del suelo pelviano. Supone un 35% de los casos.
• De urgencia: Es una pérdida involuntaria de orina asociada a un irrefrenable deseo de orinar, que llamamos “urgencia”,causado por una contracción involuntaria del músculo de la vejiga. Representa un 20% de los casos.
• Mixta: en la que se asocian síntomas de las dos anteriores y que es el tipo más frecuente.

Los ejercicios de Kegel son ejercicios que potencian la musculatura del suelo pelviano al contraer y relajar los músculos del suelo pélvico con diferentes ritmos o pausas y en diferentes posturas.

También existen estimuladores eléctricos del suelo pelviano para aquellas mujeres que por sus características no desean o no pueden realizar estos ejercicios.

Reservada a pacientes en las que los tratamientos fisioterapéuticos conservadores no han surtido efecto, está indicada para casos de incontinencia urinaria severa. Hay dos vías para realizar estas operaciones: por detrás del hueso del pubis o a través de la ingle.

Cirugía con minicintas

A través de un única incisión bajo la uretra, se coloca una pequeña cinta que se fija interiormente, sin orificios en la piel. Tiene la ventaja de que es ajustable y esto permite adaptarla a cada paciente, en el momento de la intervención.

Cirugía con bandas o "mallas"

El procedimiento que consiste en colocar una malla sintética por debajo de la uretra, que se inserta a través de una pequeña incisión vaginal. Se trata de una cinta, habitualmente de polipropileno -material muy bien tolerado por el organismo-, que se coloca  debajo de la uretra sin tensión. Al ser porosa, se queda fija y acaba integrándose en el organismo.

La operación dura unos 25 minutos y se realiza habitualmente bajo anestesia epidural, pudiendo incluso realizarse bajo anestesia local. La red sintética se introduce a través de una pequeña incisión practicada en el interior de la vagina.

Toxina botulínica

En algunos casos de incontinencia urinaria por urgencia, se puede realizar tratamiento con inyecciones en el trígono vesical con toxina botulínica.