Protocolos terapéuticos

1.- Tratamiento preoperatorio con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y quimioterapia
El objetivo del tratamiento con quimio-radioterapia preoperatoria es aumentar el control local de la enfermedad y favorecer la cirugía que intentará preservar la función del esfínter anal. La respuesta del tumor a este tratamiento preoperatorio se correlaciona con la supervivencia.

La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) permite administrar de manera más precisa la dosis a las áreas que se quieren tratar y se reduce de manera significativa la irradiación de tejidos sanos. La administración IMRT permite acortar el tiempo de tratamiento y combinar agentes de quimioterapia más activos frente al tumor, lo que se traduce en un aumento de la respuesta tumoral sin un incremento de la toxicidad a los tratamientos.

2.- Protocolos de conservación de esfínter en tumores precoces
En aquellos pacientes con tumores de recto distales que requieran una amputación del recto (necesidad de colostomía permanente), se contempla la posibilidad de realizar un protocolo de quimio-radioterapia que favorezca una máxima respuesta seguida de una cirugía conservadora de esfínter como la microcirugía transanal endoscópica (TEM).

Cáncer de colon no metastásico

1.- Quimioterapia postoperatoria
La indicación de quimioterapia postoperatoria en estadios iniciales se establece en función de las características clinicopatológicas del tumor.

Cáncer colorrectal metastásico

1.- Protocolos en situación de enfermedad metastásica limitada
En situación de enfermedad metastásica limitada, nuestro objetivo es aproximarnos al máximo a un enfoque de tratamiento radical. Para ello, el objetivo del tratamiento es conseguir la máxima respuesta.

En el caso de metástasis en el hígado, la meta del tratamiento es conseguir realizar resección quirúrgica de las metástasis hepáticas y del tumor primario. Se ha demostrado que con este tipo de abordajes se consigue aumentar la supervivencia del paciente. 

En los casos en los que las metástasis no se puedan llegar a operar, se contemplan tratamientos de consolidación selectiva sobre los focos de enfermedad metastásica.

• Quimioterapia combinada con nuevas terapias biológicas en función de la expresión molecular del tumor.
  Buscamos el mejor balance entre eficacia y efectos secundarios en función de la situación clínica del paciente, la extensión de la enfermedad y las características moleculares del tumor.
• Quimioterapia intra-arterial
  La quimioterapia intra-arterial persigue alcanzar de manera más selectiva los focos de enfermedad metastásica hepática con el fin de alcanzar más concentración del fármaco sin incremento de la toxicidad y favorecer una mayor respuesta.
• Radioembolización de metástasis hepáticas
  La radioembolzación selectiva con esferas de Ytrio permite consolidar las lesiones hepáticas tras quimioterapia que no son susceptibles de extirpación quirúrgica.

2.- Protocolos en situación de enfermedad metastásica extensa
Selección de combinación de agentes de quimioterapia y nuevas terapias biológicas en función de la situación de enfermedad y de la expresión molecular del tumor.

El objetivo es la administración de una combinación de fármacos que consiga el mejor balance entre tolerancia y control de la enfermedad, en función de las características particulares de cada paciente.