Cuidados colostomías

Estos estomas pueden ser temporales o definitivos. Es temporal cuando una vez que se ha resuelto la causa que la produjo, se vuelve a restablecer el tránsito intestinal. En cambio, si no hay posibilidad de reconstrucción, será definitivo.

Según la porción del intestino que se exteriorice, el estoma recibe distintos nombres:

Ileostomía
Exteriorización del último tramo del intestino delgado (íleon) a la piel. El estoma queda situado generalmente en la parte derecha del abdomen. Las deposiciones son de consistencia líquida o semilíquida y con un alto contenido de enzimas digestivos, por lo que pueden ser irritantes para la piel periestomal. La emisión de heces se produce de una manera muy rápida después de la ingesta de alimentos.

Colostomía
Exteriorización del colon a la piel. Puede ser de tres tipos dependiendo de la zona de colon afectada:

• Colostomía ascendente. Se exterioriza la primera parte del colon. El estoma está situado en el lado derecho del abdomen y las deposiciones son líquidas o semilíquidas e irritantes para la piel.
• Colostomía transversa. La ostomía se practica en el colon transverso. El estoma está situado al lado del ombligo y las heces son semisólidas y poco irritantes.
• Colostomía izquierda. Se exterioriza la última parte del colon (colon descendente o sigmoide). El estoma está en la parte izquierda del abdomen y las heces son de consistencia sólida, no irritantes.

Cuidados e higiene del estoma
Es muy importante que el paciente realice una correcta higiene del estoma y un buen cuidado de la piel periestomal, ya que de ello va a depender en gran medida su bienestar y seguridad. La higiene del estoma forma parte del aseo personal de cada día. Se recomienda utilizar un lugar adecuado en el cuarto de baño que le ofrecezca la intimidad y tranquilidad necesarias.

Cambio de dispositivo
La periodicidad con que el paciente debe cambiar el dispositivo variará en función del tipo que lleve. Para desechar el dispositivo, se debe envolver en un papel e introducirlo en una bolsa de desecho, anudarla y depositarla en la basura.

Cuidados de la piel periestomal
Es muy importante mantener íntegra la piel periestomal. Una piel enrojecida o irritada es el primer síntoma de alerta que nos indica que estamos ante una hipersensibilidad cutánea que, si no tratamos, avanzará hasta llegar a una lesión de gravedad.

Las pautas a seguir para prevenir este problema son:

• Realizar una correcta higiene y secado del estoma.
• Utilizar un dispositivo que ofrezca un perfecto sellado e impida fugas de fluidos.
• Evitar que quede piel periestomal al descubierto.
• Retirar el dispositivo de forma suave evitando tirones.
• Si existe vello en el abdomen, debe cortarse con tijeras y no rasurarlo con maquinilla.
• Evitar aplicar cremas o aceites que dificulten la adherencia del dispositivo.
• Si se produce irritación de la piel periestomal, aplicar mercurocromo y polvos cicatrizantes. Un buen consejo es aplicar en la piel periestomal un spray protector cutáneo que ayude a pegar el adhesivo y, a la vez, proteger la piel.

Dieta
Las personas ostomizadas no tienen por qué seguir una dieta especial sino que, como cualquier otra persona, deben llevar una dieta equilibrada que incorpore todos los principios minerales, nutrientes y vitaminas necesarias para el organismo.

Signos a vigilar
Los pacientes deben prestar especial atención a la siguiente sintomatología ya que, si apareciera alguno de estos síntomas, deberán ponerse en contacto con su médico lo antes posible.

• Sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa con las heces.
• Si el color del estoma torna a negro o azulado.
• Dolor abdominal agudo y severo, fiebre o distensión abdominal.
• Si el estoma no funciona correctamente, es decir, si no se ha hecho deposición ni expulsado gas en un tiempo mayor al habitual de cada persona.
• Salida de contenido intestinal por otro sitio distinto al estoma.
• Aparición de pus en el estoma y fiebre.