Transfusión de
sangre 

sólo en el
1-2% aparecen complicaciones durante la transfusión

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La donación de sangre 

Un banco de sangre es un centro o establecimiento sanitario encargado de promocionar la donación altruista de la sangre y de realizar la extracción, preparación, conservación, almacenamiento y suministro de sangre humana y sus componentes.

Antes de cada donación, se valora el estado de salud del donante de sangre mediante una historia clínica, examen físico y estudio biológico de la sangre obtenida.

Se trata con esta valoración de asegurar la inocuidad de la donación para él mismo, además de proteger al futuro receptor de posibles riesgos previsibles.

El donante universal es aquel donante que por las características de su grupo ABO y Rh puede donar a todos los receptores.

Aunque la transfusión de sangre y de sus componentes es una terapéutica segura, pueden presentarse efectos adversos e indeseables, si bien de una manera poco frecuente, por lo que siempre hay que valorar el beneficio sobre los posibles riesgos. Las reacciones transfusionales pueden ser inmediatas o retardadas.

¿Quiere saber más sobre el Servicio de Hematología y Hemoterapia?

Nuestro equipo de especialistas, altamente cualificado y con una gran experiencia, dispone de las últimas herramientas tecnológicas, tanto para el diagnóstico, como para el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las enfermedades. 

En el proceso que se realiza para seleccionar candidatos a donar sangre, se excluye a aquellas personas que tienen prácticas de riesgo para el contagio de enfermedades infecciosas que luego puedan ser transmitidas por la sangre donada".

Es la prueba que se realiza para asegurar la compatibilidad del receptor con los hematíes del donante.

Implica la incubación del suero del receptor con los hematíes del donante a diferentes temperaturas y distintos medios, para poner de manifiesto la identificación de cualquier anticuerpo clínicamente significativo que pueda existir en el suero del receptor frente a los hematíes del donante.

Persona sana entre 18 y 65 años que de forma altruista realiza una donación de sangre o de alguno de sus componentes. 

Otra modalidad de donación es a través de separadores celulares que permiten la donación selectiva de alguno de los componentes de la sangre, concentrado de hematíes, plaquetas, plasma, con devolución al donante del resto de los componentes.

El donante universal de sangre total o de concentrado de hematíes tiene que ser del grupo O y Rh D negativo, antígeno CE negativo y antígeno Du negativo. El donante universal de plasma es del grupo AB.

Las reacciones transfusionales inmediatas son las que se producen durante la transfusión o poco tiempo después. Pueden ser desencadenadas por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos.

Las más importantes son: reacciones de escalofrío-hipertermia producidas por anticuerpos antileucocito; reacciones alérgicas, como la urticaria, producida por anticuerpos antiproteínas del plasma; reacción anafiláctica, producida por anticuerpos anti-IgA; edema agudo de pulmón no cardiogénico, producido por anticuerpos antileucocito y reacción hemolítica por transfusión de sangre incompatible.

Otras reacciones no inmunológicas serían: insuficiencia cardíaca congestiva, shock séptico, hipotermia, embolia e hipocalcemia.

Las reacciones transfusionales tardías de base inmunológica incluyen: hemólisis, púrpura postransfusional, enfermedad de injerto contra huésped. Las de base no inmunológica son: hemosiderosis y transmisión de enfermedades infecciosa: hepatitis C, hepatitis B, citomegalovirus, SIDA.

¿Son muy frecuentes estas complicaciones?
Son poco frecuentes. Las que tienen mayor incidencia se presentan en un 1-2% de los casos y son reacciones leves fácilmente tratables, como fiebre, escalofríos, urticaria, etc., presentándose fundamentalmente en enfermos con antecedentes transfusionales. Otras reacciones mas graves, como la hemólisis, sobrecarga circulatoria, edema agudo de pulmón no cardiogénico, shock anafiláctico, son muy poco frecuentes e incluso excepcionales.

Por otro lado, actualmente, cada unidad de sangre se somete a un riguroso escrutinio para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas.

Saber más sobre la transfusión de sangre

La transfusión de sangre, tanto en forma de sangre completa, como en la de algunos de sus componentes, es una terapéutica sustitutiva de reposición de algo en lo que el organismo es deficitario, siendo ello causa de manifestaciones clínicas importantes.

La autotransfusión, cuando es posible, reporta importantes beneficios para el paciente. Existen distintas técnicas que están en contínua evolución para conseguir aprovechar al sangre del propio paciente. 

¿En qué enfermedades está indicada?

  • Anemia
  • Hemorragias
  • Sangrado tras intervenciones quirúrgicas

Es el procedimiento mediante el cual se extrae sangre o alguno de sus componentes a un determinado paciente para su posterior reinfusión a él mismo. Es decir donante-paciente son la misma persona.

Los beneficios que representan son evidentes: elimina el riesgo de aloinmunización, de reacciones hemolíticas, alérgicas o febriles; de transmisión de enfermedades infecciosas como hepatitis y VIH; estimula la eritropoyesis por repetidas flebotomías; es aceptada en pacientes contrarios a recibir sangre homóloga por creencias religiosas como testigos de Jehová.

Existen distintas modalidades de autotransfusión:

  • Donación autóloga preoperatoria:
    Es la modalidad más empleada. Consiste en la extracción al paciente de 450 ml. aproximadamente de sangre total, con un intervalo entre extracciones de 3-7 días, realizando la última 72 hora antes de la intervención. Entre extracciones se administra hierro y según la analítica basal se puede añadir eritropoyetina.
  • Hemodilución aguda normovolémica:
    En función del hematocrito basal, inmediatamente antes o durante la inducción anestésica se extraen entre 1 y 3 unidades de sangre total, reponiendo el volumen extraído con soluciones cristaloides y/o coloides. Postoperatoriamente, el enfermo es transfundido con su propia sangre, que al haber sido conservada sólo unas horas aporta plaquetas y factores lábiles de la coagulación.
  • Eritroféresis preoperatoria:
    Se realiza 18-24 horas antes de la intervención quirúrgica a través de un procedimiento de féresis que recoge solamente concentrado de hematíes, devolviéndole el plasma al paciente.
  • Recuperación autóloga intraoperatoria:
    Mediante máquinas especiales, se recupera y anticoagula la sangre del campo operatorio y, tras su procesamiento, se reinfunde al paciente.
  • Recuperación y transfusión autóloga postoperatoria y postraumática:
    Recuperación de la sangre acumulada en el postoperatorio. La sangre se recoge a través de los drenajes en equipos estériles que filtran la sangre y se reinfunde antes de 6 horas de su recolección para evitar la proliferación bacteriana.

El sistema ABO
El ABO fue el primer sistema antigénico que se describió y sigue siendo el más importante en la práctica transfusional. El grupo sanguíneo ABO viene determinado por la presencia o ausencia de dos antígenos diferentes, A o B, sobre la superficie del hematíe y por la presencia constante en el suero de cada individuo de anticuerpos que reaccionan con los antígenos ausentes en sus hematíes.

La importancia transfusional del sistema ABO radica en las características de sus anticuerpos: naturales, presentes en todos los individuos, activos a 37ºC y capaces de activar el complemento y de provocar una destrucción intravascular de los hematíes, por lo que, si no se respetan escrupulosamente las reglas de compatibilidad, pueden producirse reacciones graves, incluso fatales.

La determinación de los grupos ABO es fundamental en la práctica transfusional, en medicina forense, en genética y junto con la determinación de otros grupos sanguíneos, en antropología y medicina legal.

El sistema Rh
Fue descubierto en 1940 por Landsteiner y Wiener tras investigaciones realizadas con el mono Rhesus. Como resultado de dichas investigaciones se pasó a denominar Rh + (positivos) a los individuos que poseían el antígeno Rh, llamado posteriormente antígeno D, presente en el 85% de las personas, y Rh (negativos) aquellos que no lo tienen. Su importancia clínica radica en la gran inmunogenicidad del antígeno D. Ello conlleva que toda persona D- deba recibir sangre D-.

Por otro lado es el causante de la enfermedad hemolítica del recién nacido D+ cuya madre sea D- y que posea anticuerpos anti-D. La prevención de esta enfermedad se hace administrando inmunoglobulinas anti-D a toda madre D -, tras el nacimiento de un hijo D+, en un plazo no superior a las 72 horas del parto

Sangre total
En los Bancos de Sangre se procesa la sangre total para obtener los diferentes hemoderivados: concentrado de hematíes, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado. Ello permite administrar a cada paciente únicamente el componente que precisa.

Concentrado de hematíes
Está indicada su transfusión en las anemias crónicas sintomáticas no corregibles por otros medios terapéuticos y en las pérdidas moderadas o agudas de sangre asociado a otros hemoderivados.

Concentrado de hematíes congelados
Se utiliza como método de autotransfusión de enfermos polisensibilizados y como conservación de fenotipos raros.

Concentrado de hematíes lavados
Se utiliza en pacientes con déficit de IgA, y en aquellos que presenten reacciones alérgicas graves a las proteínas plasmáticas.

Concentrado de hematíes pobre en leucocitos
Su uso estaría indicado en pacientes que presenten reacciones de escalofrío-hipertermia por anticuerpos antileucocitarios, en prevención de la aloinmunización por anticuerpos leucoplaquetarios y como alternativa a productos citomegalovirus negativos. 

Concentrado de plaquetas
Se usa terapéuticamente en enfermos con hemorragia por trombopenia o trastornos funcionales de las plaquetas.

Plasma fresco congelado
Su transfusión está indicada en pacientes con sintomatología hemorrágica y alteraciones de las pruebas de la coagulación. Otro uso del plasma fresco es como materia prima para la obtención de hemoderivados como albúmina, inmunoglobulinas, factores de coagulación, etc.

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