Mononucleosis infecciosa

se cura sola en
2-3 semanas si no hay complicaciones

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Diagnóstico y tratamiento de la mononucleosis infecciosa en la Clínica 

El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso) se realiza por el cuadro clínico y por las alteraciones en la sangre: aumento de leucocitos (células blancas) siendo típicos la linfocitosis y el predominio de linfocitos atípicos. Existe una elevación moderada de transaminasas en el 50% de los pacientes.

También se utilizan los estudios serológicos que demuestran la presencia de unos anticuerpos (anticuerpos heterófilos) y el estudio de anticuerpos específicos para el virus del Epstein-Barr (VEB).

Estos estudios ayudan a diferenciar esta enfermedad de otras que pueden cursar con una clínica similar, causadas por otros agentes como: citomegalovirus, toxoplasma gondii, virus de la hepatitis, virus del sida, etc.

En general solo es necesario un tratamiento sintomático con antitérmicos, antiinflamatorios. En algunos casos puede ser útil el uso de glucocorticoides.

En los pacientes con sobreinfección bacteriana faringoamigadalar puede utilizarse antibióticos pero nunca ampicilinas o amoxicilinas (pueden desencadenar exantemas).

Mientras persista la esplenomegalia el paciente debe evitar los deportes u otras actividades físicas que impliquen riesgo de rotura esplénica.


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Es un área multidisciplinar, dependiente del departamento de Medicina Interna y en el que concurren especialistas del de Medicina Interna y de Microbiología Clínica.

Hay alteración de las pruebas hepáticas en un 80% de los casos, pero se trata de una hepatitis anictérica (no hay color amarillo en piel y mucosas) y benigna".

Saber más sobre la mononucleosis infecciosa 

La mononucleosis infecciosa es conocida también como fiebre ganglionar de Pfeiffer o como "la enfermedad del beso" ya que se transmite por contacto directo de saliva.

El virus de Epstein Barr es la causa más común de la mononucleosis infecciosa.

Es una enfermedad infecciosa, aguda, febril y autolimitada.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

  • Fiebre
  • Astenia
  • Faringoamigdalitis

Está producida por un virus de la familia herpes-viridae llamado virus de Epstein-Barr, que está distribuido por todo el mundo.

Se transmite principalmente por las secreciones orales (saliva) mediante besos o intercambio de saliva, es decir con un contacto personal estrecho, dado su baja contagiosidad.

El virus se elimina hasta 18 meses después de la infección primaria, luego se elimina intermitentemente durante toda la vida (en ausencia de enfermedad clínica). Con menos frecuencia puede contagiarse por transfusión clínica.

La enfermedad tiene un periodo de incubación de entre 10-50 días asintomático. Le sigue un periodo prodrómico que dura de 7-14 días con mal estado general, cefalea, astenia, anorexia, mialgias, dolores de abdomen... A veces el inicio es brusco o agudo con fiebre alta. Aparece a continuación la clínica característica con:
  • Fiebre, generalmente elevada.
  • Astenia.
  • Tumefacción de ganglios linfáticos cervicales, occipitales, que son dolorosos.
  • Faringoamigdalitis.
  • Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo). En muchos casos la afectación ganglionar es generalizada (ingle, axilas, epitróclea).
  • La hepatitis es tan frecuente (hay alteración de las pruebas hepáticas en un 80% de los casos), que se considera otra característica de la clínica. Es anicterica (no hay color amarillo en piel y mucosas) y benigna. El aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia) está presente en aproximadamente un 10% de los casos.
  • Otros síntomas que pueden aparecer son: Rinitis, edema de párpados, erupciones maculopapulosas.
Es muy frecuente en estos pacientes una erupción si se administra por error ampicilina o amoxicilina. Los síntomas de la enfermedad pueden prolongarse hasta 2 ó 4 semanas. La fiebre se resuelve habitualmente en 2 semanas pero, en ocasiones, dura más tiempo. La astenia persiste, en algunos casos, varias semanas y la esplenomegalia hasta 3 meses.
 
Son raras las complicaciones pero pueden aparecer las siguientes y salvo algunas, suelen evolucionar de forma benigna.
  • Neurológicas: meningitis, parálisis de nervios craneales, encefalitis...
  • Hematológicas: anemia hemolítica, trombopenia (disminución de las plaquetas), granulocitopenia (disminución de células blancas).
  • Respiratorias: neumonías.
  • Rotura de bazo: es una complicación grave pero poco frecuente.
  • Hepáticas (ictericia), renales (glomerulonefritis) y genitales (orquitis).

En la mayoría de los casos la mononucleosis infecciosa cura sola en 2-3 semanas.

En caso de pacientes inmunodeprimidos por inmunodeficiencia celular previa, trasplantes de médula ósea, y de órganos sólidos, el virus de Epstein-Barr puede dar lugar al tumor de Burkitt (especialmente en zonas endémicas de paludismo) u otros síndromes linfoproliferativos (linfomas B).

Afecta fundamentalmente a escolares, adolescentes y adultos jóvenes.

Es menos frecuente en niños preescolares (gran parte de las infecciones en ellos son asintomáticas) y es rara en el primer año de vida. La mayor incidencia se encuentra entre los 4 y 12 años de edad.

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