Mieloma múltiple

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

Estas preguntas más frecuentes sobre el mieloma múltiple le ayudarán a conocer mejor su enfermedad y participar activamente en las decisiones sobre su propio cuidado.

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El mieloma múltiple es una enfermedad frecuente que consiste en la proliferación atípica de las células plasmáticas.

Forma parte del grupo de trastornos denominado gammapatías monoclonales. Estas células derivan de los linfocitos B y, en condiciones normales, producen las inmunoglobulinas, proteínas necesarias frente a las infecciones.

Estas células atípicas producen y secretan una inmunoglobulina anómala a la sangre que origina un exceso de cadenas ligeras, que el riñón no elimina eficazmente, y que pueden ocasionar un daño irreversible en la función renal.

También se acumulan en la médula ósea y favorecen la degeneración del hueso, originando imágenes osteolíticas o petrificación del hueso.

El mieloma múltiple afecta principalmente a personas de edad avanzada (mayores de 50 años), aumentando la incidencia conforme avanza la edad.

Los síntomas de la enfermedad se derivan básicamente de la proliferación descontrolada de células plasmáticas en la médula ósea. Dichas células desplazan a las células normales, originado un cuadro de anemia con su sintomatología asociada: cansancio, palidez, taquicardia, sofocos, etc.

También se produce una destrucción del hueso que puede causar dolores óseos más o menos intensos e incluso fracturas espontáneas o fracturas ante traumatismos mínimos.

Además, las células atípicas producen y secretan una inmunoglobulina anómala a la sangre (componente o banda monoclonal) que al ser filtrada por el riñón puede ocasionar una insuficiencia renal.

No está claro el origen del mieloma múltiple, al igual que ocurre en muchas enfermedades neoplásicas en las que se produce un nuevo crecimiento de tejido. No obstante, podrían estar implicados en su desarrollo diversos factores tales como infecciones virales, fármacos, productos químicos, exposición a radiación, etc.

Sin embargo, en la mayoría de los casos no es posible identificar una causa desencadenante de la enfermedad. Ciertos cambios en el ADN pueden provocar que las células plasmáticas se vuelvan cancerígenas. El ADN es el químico que porta las instrucciones para casi todo lo que nuestras células hacen.

Se sabe que el cáncer puede producirse por errores o defectos, las llamadas mutaciones en el ADN, que pueden activar los oncogenes o desactivar los genes supresores de tumores.

En ocasiones, el diagnóstico del mieloma en un individuo asintomático se realiza a partir de la detección de una banda monoclonal en una analítica efectuada con motivo de un chequeo, revisión de empresa, etc.

La detección de un componente monoclonal en sangre o en orina no siempre es sinónimo de mieloma múltiple. De hecho, en la mayoría de los casos, tras el oportuno estudio, el diagnóstico es de gammapatía monoclonal de significado incierto, un trastorno benigno que no requiere tratamiento, sino solo seguimiento en el tiempo, ya que, algunos casos, pueden transformarse en un mieloma con el paso del tiempo.

En paciente sintomático

El estudio incluye la realización de una analítica de sangre y orina, una punción de la médula ósea, así como un estudio de imagen esquelético: resonancia magnética, gammagrafía ósea, PET. Dichas técnicas permiten detectar precozmente las complicaciones óseas secundarias a la enfermedad y así tratarlas de forma más eficaz.

En este sentido, hoy en día es fundamental realizar un estudio de citometría de flujo (inmunofenotipo), citogenética (análisis de los cromosomas) y biología molecular para poder identificar importantes factores pronósticos que pueden repercutir en la elección del tratamiento más adecuado para cada paciente.

En general, el tratamiento del mieloma múltiple se basa en la utilización de quimioterapia.

Es un tratamiento sistémico en el que se administran uno o más fármacos antitumorales combinados. La quimioterapia para o retrasa el crecimiento de las células cancerosas, pero también puede afectar las células sanas.

En muchas ocasiones, especialmente en los pacientes menores de 65 años, tras la finalización del tratamiento quimioterápico, se procede a la realización de un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Este procedimiento resulta muy útil para el mantenimiento de la respuesta.

Las células atípicas, que se producen cuando existe un mieloma, originan y secretan una inmunoglobulina anómala a la sangre que producen un exceso de cadenas ligeras que el riñón no es capaz de eliminar eficazmente y que pueden ocasionar un daño irreversible en la función renal. La aplicación simultánea de un tratamiento de quimioterapia para reducir las células plasmáticas que producen las cadenas ligeras y la diálisis, que permite la eliminación eficaz de estas cadenas, aumenta las posibilidades de una mejor recuperación de la función renal.

Objetivo: lograr células restauradoras de la función de la médula ósea.

La Clínica tiene más de 20 años de experiencia en trasplante de progenitores hematopoyéticos. Desde el año 1989, la Clínica Universidad de Navarra realiza trasplantes de progenitores hematopoyéticos (de médula ósea), tanto autólogos -el donante es el paciente-, como alogénicos -el donante es otra persona-.

Se desarrolla de modo multidisciplinar: HematologíaOncologíaPediatría, Banco de Sangre e Inmunología.

El trasplante de progenitores hematopoyéticos se utiliza en enfermedades neoplásicas (tumores malignos) o enfermedades con una alteración de la función de la médula ósea (productora de las células de la sangre). También trata enfermedades del sistema inmunitario y algunas alteraciones metabólicas congénitas.

Las células progenitoras hematopoyéticas se obtenían de la médula ósea. Actualmente, se extraen, mayoritariamente, de la sangre y, en ocasiones, del cordón umbilical y la placenta. Estas células se encuentran en el interior de la médula ósea de los huesos (sobre todo cadera, vértebras y costillas), pero en ocasiones aumenta su número en la sangre circulante, por lo que pueden obtenerse también por las venas.

Su objetivo es restaurar la función de la médula ósea para que produzca células sanguíneas con normalidad.

En la actualidad, en el Área de Trasplante Hematopoyético se encuentran abiertos ensayos clínicos para el acondicionamiento pretrasplante con radioinmunoterapia (tanto en trasplante autólogo como alogénico) y para el tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped mediante células madre mesenquimales de la médula ósea producidas en el Laboratorio GMP.

La aplicación de los anticuerpos monoclonales es uno de los tratamientos que más ha revolucionado la terapia de los mielomas.

Se trata de proteínas dirigidas contra otras proteínas de la superficie de las células tumorales (antígenos), por lo que suponen un tratamiento mucho más específico contra el tumor. A menudo, se combina también con la quimioterapia.

En la Clínica Universidad de Navarra, se ha administrado este tratamiento de manera conjunta con la quimioterapia a más de un centenar de pacientes y su utilización ha logrado elevar en un porcentaje significativo la tasa de respuesta obtenida sólo con la quimioterapia. El anticuerpo más empleado es el anti-CD20, que se une a las células linfoides e induce su destrucción.

Así mismo, en coordinación con el Servicio de Medicina Nuclear, se han comenzado a utilizar otros tipos de anticuerpos monoclonales que suman, a la eficacia del anti-CD20, la acción de un isótopo radioactivo al que van unidos.

La Clínica Universidad de Navarra es el primer centro en el mundo que ha iniciado un ensayo clínico de tratamiento del mieloma que incluye el trasplante alogénico y la vacunación de donante y receptor con una vacuna antiidiotipo.

Su objetivo es crear una reacción inmunológica en los pacientes cuya enfermedad está en sus primeras etapas o en pacientes cuya enfermedad está en remisión. El empleo de este tipo de vacuna, creada para que produzca una respuesta inmune, se está estudiando en varios tipos de síndromes linfoproliferativos. 

El mismo laboratorio ha desarrollado vacunas específicas frente a las proteínas que producen las células del mieloma, al tiempo que está utilizando otras estrategias de inmunoterapia con células dendítricas. 

La afectación renal en el mieloma múltiple es una de las complicaciones más frecuentes, ya que se da en el 50% de los casos. El fallo renal es la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes con mieloma.

Las células atípicas del mieloma producen y secretan una inmunoglobulina anómala a la sangre que producen un exceso de cadenas ligeras que el riñón no es capaz de eliminar eficazmente y que pueden ocasionar un daño irreversible en la función renal.

La aplicación simultánea de un tratamiento de quimioterapia para reducir las células plasmáticas que producen estas cadenas ligeras y otro tratamiento, como la diálisis, que permita la eliminación eficaz de estas cadenas, aumenta las posibilidades de una mejor recuperación de la función renal.

En la Clínica Universidad de Navarra, el primer objetivo es ofrecer al paciente y a sus familiares el mejor trato médico y humano posible. Y con este objetivo en mente, se diseña toda la organización.

Por ello, el modelo de la Clínica Universidad de Navarra es diferente. A diferencia del resto de clínicas privadas en España, sus médicos y los más de 2.000 profesionales que trabajan en la Clínica están dedicados a tiempo completo y en exclusiva a su labor allí.

La primera ventaja de este modelo es que permite dedicar a cada caso clínico todo el tiempo y todos los recursos necesarios para una atención verdaderamente personalizada y de calidad. Los médicos están siempre disponibles para los pacientes, y ésta disponibilidad se traduce en una atención extremadamente ágil, rápida y cómoda para el paciente, quien puede recibir la atención médica de profesionales de distintas especialidades en una misma mañana, obteniendo un trato verdaderamente multidisciplinar en un plazo temporal muy ajustado.

Este esfuerzo queda reflejado en los resultados obtenidos, así como en la buena valoración que nuestros pacientes hacen de la Clínica, manifestando un nivel de satisfacción del 94%, 10 puntos por encima de la media de los hospitales españoles encuestados.

Más información sobre ésta y otras ventajas de la Clínica Universidad de Navarra

Nuestro servicio médico es valorado por su gran rapidez y eficacia en la citación, diagnóstico y acceso al tratamiento.

Al poseer todas las especialidades y sus profesionales con dedicación exclusiva, la Clínica se coordina y organiza de modo que el paciente pueda realizar sus consultas, tratamientos y pruebas en el menor tiempo posible, y el resultado de las pruebas diagnósticas se obtiene, generalmente en 48 horas.

De ser necesaria una intervención, la Clínica puede coordinarse para realizarla en el plazo de una semana, siempre dependiendo de las características y necesidades de cada paciente.

Para más información puede llamarnos al (+34) 948 255 400 o solicitar información completando este formulario.

La Clínica Universidad de Navarra le ofrece la posibilidad de realizar consultas de segunda opinión, bien presencialmente (solicitando una cita en el (+34) 948 255 400) o bien a través de la Consulta de Segunda Opinión no presencial.

La consulta de Segunda Opinión no presencial le ofrece la posibilidad de realizar una consulta de segunda opinión médica a nuestros especialistas, sin necesidad de acudir a la Clínica.

Para ello, la Clínica gestionará la recogida de sus documentos médicos y administrativos en su domicilio, o en su lugar de preferencia, y en un plazo máximo de 15 días recibirá la valoración de su caso.

Además, nuestros especialistas lo llamarán personalmente para aclarar las dudas que pudiera tener.

Si posteriormente desea continuar su asistencia médica en la Clínica, se le reembolsará el importe abonado por la Segunda Opinión en su primera factura.

La Clínica le ofrece la posibilidad de solicitar gratuitamente una valoración económica estimativa para su caso, a través del siguiente formulario online para solicitud de presupuesto, o llamando al (+34) 948 255 400.

Si lo prefiere, también podrá obtener un presupuesto más ajustado solicitando una cita para que nuestros expertos puedan valorar presencialmente su caso.

Si lo desea, puede solicitar más información sobre estos servicios rellenando el formulario de solicitud de información.

La Clínica Universidad de Navarra pone a disposición de sus pacientes la posibilidad de financiar su diagnóstico o tratamiento hasta en cuatro meses sin intereses. Dicha posibilidad está disponible para asistencias de hasta seis mil euros.

En caso de necesitar una financiación superior, podrá plantearlo durante su visita en la Unidad de Coordinación de la Clínica para evaluar su caso.

Asimismo, la Clínica mantiene conciertos con las principales compañías aseguradoras de España.

La compañía de seguros ACUNSA ofrece pólizas de hospitalización y consultas que aseguran la estancia y los tratamientos médicos y quirúrgicos en la Clínica Universidad de Navarra.

La Clínica también mantiene conciertos de asistencia médica con Aegon, Allianz, Asefa, AXA, Cigna, DKV, Generali, HNA, Mapfre Familiar y Previsora Bilbaína.

En función de cada acuerdo se puede acceder a las consultas de la Clínica con la tarjeta de asegurado; y a los tratamientos médicos y quirúrgicos e ingresos hospitalarios, con autorización previa de la compañía.

Dado que una determinada póliza de salud puede tener restricciones de acceso o servicios excluidos, aconsejamos una consulta previa a la compañía correspondiente sobre la cobertura concreta en la Clínica.

La Clínica recibe anualmente pacientes de más de 50 nacionalidades.

Dispone de un servicio especial de atención al paciente internacional, para facilitar su acceso a la Clínica.

Así, la Clínica pone a su disposición una persona de contacto que podrá ayudarle en todo lo que usted necesite para ser atendido por nuestros especialistas, tanto antes de su estancia (facilitando citas, dudas, viajes y alojamiento, etc.), como durante su estadía (acompañamiento, interlocución, coordinación optimizada de citas, etc.) y después de su estancia (envío de informes médicos, gestión de dudas y consultas, etc.).

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