Insuficiencia cardíaca 

diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca

El Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica es un centro de referencia en los tratamientos de la insuficiencia cardiaca.

Tenemos una amplia experiencia y la última tecnología para el diagnóstico y tratamiento de esta patología. 

Somos expertos en procedimientos como la ultrafiltración lenta, para extraer el exceso de agua que se acumula como consecuencia de la insuficiencia cardiaca, la angioplastia coronaria o la implantación de un marcapasos cardiaco especial.

En los casos más graves en los que otros tratamientos no han sido efectivos, es necesario realizar un trasplante cardiaco. Con la incorporación de nuevas técnicas quirúrgicas y fármacos inmunosupresores, se han mejorado los resultados y actualmente ofrecemos una supervivencia al año del 90% y, a los cinco años, del 75%.

Tenemos líneas de investigación abiertas para evaluar la utilidad del implante de miocitos (células cardíacas contráctiles) obtenidos a partir de células madre adultas.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca mediante estimulación del nervio vago.

Estudios experimentales previos han demostrado que la estimulación del nervio vago, que conecta el cerebro con el corazón, es capaz de mejorar el rendimiento del corazón".

Es esencial diagnosticar correctamente la causa para así instaurar el tratamiento más adecuado.

El diagnóstico de la insuficiencia cardiaca lo realiza el médico en consulta, generalmente basándose en unos criterios clínicos relativamente sencillos.

Sin embargo, tan importante como el diagnóstico de insuficiencia cardiaca es el de la causa que la está provocando, ya que en no pocas ocasiones esta es reversible. Para ello, suelen emplearse otras exploraciones más sofisticadas:

  • El ecocardiograma confirma la disfunción ventricular e intenta el diagnóstico de la cardiopatía casual.
  • Con una radiografía simple de tórax se valora la silueta cardiaca y los campos pulmonares.
  • Mediante un análisis de sangre y orina se estudia la función renal, iones, glucemia, hemograma, además de proteinemia y proteinuria en caso de edema.
  • El TAC y RM ayudan a determinar la causa detectando, por ejemplo, estenosis en las arterias coronarias.

Una vez diagnosticada la insuficiencia cardíaca, es preciso proceder al tratamiento correcto.

En un principio, se aplican medidas médico-farmacológicas, de las que la Clínica está incorporando los últimos avances. La rehabilitación, a través del ejercicio físico, además de ser una medida preventiva, resulta de gran utilidad en los pacientes afectados con este síndrome. La Clínica también contempla el tratamiento y control domiciliario del paciente.

Según la respuesta al tratamiento médico y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, se pueden aplicar otros tratamientos:

Revascularización coronaria
Está indicada para mejorar el riego del músculo cardíaco en los pacientes con una miocardiopatía isquémica. Para ello se utilizan diversas técnicas:

  • Técnicas de cardiología intervencionista, como la angioplastia y stent, la aterectomía o la dilatación guiada con ultrasonidos intracoronarios. 
  • Revascularización quirúrgica. La cirugía de bypass aortocoronario se puede llevar a cabo sin circulación extracorpórea y se pueden realizar revascularizaciones completas con injertos arteriales (arterias mamarias y radial). Así, se reducen la agresividad de la cirugía y la hospitalización y mejoran los resultados a largo plazo.
    En los pacientes sin posibilidades técnicas de revascularización por mala calidad de las arterias coronarias, el láser intramiocárdico crea unos canales que tienden a formar nuevos vasos.
    En la Clínica Universidad de Navarra estamos realizando estudios experimentales con genes que pueden incrementar los vasos generados por el láser o bien fomentar la síntesis de proteínas que intervienen en la contracción del corazón.

Terapia celular
La Clínica ha sido el único hospital español seleccionado para iniciar la terapia celular con la implantación en el miocardio de células musculares del propio paciente, con capacidad de reproducción y contracción. Esta técnica puede asociarse a la revascularización quirúrgica.

Otras técnicas quirúrgicas
Los pacientes con una insuficiencia de la válvula mitral, secundaria a una miocardiopatía, pueden beneficiarse de la corrección quirúrgica de la insuficiencia valvular. La cardiomioplastia consiste en la utilización del músculo dorsal ancho como sustituto o asistencia del corazón insuficiente.

Estimulación biventricular
Esta técnica novedosa está indicada en aquellas personas que tienen una contracción anormal.

La asistencia mecánica, también llamada asistencia circulatoria o ventricular, es un dispositivo mecánico compuesto por un sistema de propulsión hidráulica que conectado, al sistema circulatorio, es capaz de reemplazar la función cardiaca de forma temporal o definitiva.

La Clínica Universidad de Navarra comenzó su programa de asistencia mecánica en 1992. En la actualidad, disponemos de diversos dispositivos de asistencia ventricular, que nos permiten realizar asistencia ventricular en situación de fallo ventricular agudo, como puente al trasplante cardiaco y como asistencia definitiva.

Estos dispositivos requieren de un equipo quirúrgico con experiencia suficiente, ya que su implantación suele hacerse en pacientes complejos con múltiples patologías asociadas. Por otro lado, su manejo postoperatorio requiere de un equipo multidisciplinario para solucionar las posibles complicaciones que puedan surgir.

En la Clínica Universidad de Navarra contamos con un equipo multidiscipinar de expertos en asistencia ventricular (cirujanos, anestesistas, hematólogos, infectólogos). Además, disponemos de enfermeras altamente especializadas en el manejo de estos dispositivos, que de forma coordinada controlan diariamente a estos pacientes hasta que son dados de alta.

> Saber más sobre la asistencia ventricular

Con la incorporación de nuevas técnicas quirúrgicas y fármacos inmunosupresores, se han mejorado los resultados y actualmente ofrecemos una supervivencia al año del 90% y a los cinco años del 75%.

La Clínica fue el segundo hospital de España en realizar trasplante cardíaco en 1984 y el primero en realizar trasplante cardiopulmonar en 1986. 

Asimismo, las estancias hospitalarias se han reducido a 7-10 días, con la consiguiente reducción de costes y complicaciones post-operatorias.

> Lea más sobre el trasplante cardíaco

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