Cáncer de cérvix uterino

El cáncer de cuello uterino es un tumor propio de las edades medias de la vida y la mayoría de los casos se diagnostica entre los 35-50 años. Existe un número importante, más del 25% de las mujeres que lo presentan, que tienen menos de 40 años.

Esto, unido a que la edad de la maternidad cada vez es mayor, por encima de los 30 años e incluso cerca de los 40, un número no despreciable de las mujeres que presenten un cáncer de cuello uterino todavía querrán tener un hijo.

El tratamiento quirúrgico recomendado anteriormente para los estadios precoces (IA2 y IB1), tumores que infiltran más de 3 mm o tienen hasta 4 cm de diámetro era la histerectomía radical y la linfadenectomía pélvica. Esta operación conllevaba en todos los casos la pérdida de fertilidad.

En pacientes jóvenes con deseos de fertilidad, si el tumor es igual o menor de 2 cm de tamaño se puede realizar un tratamiento conservador que extirpa sólo la parte del cuello uterino afectada (traquelectomía) así como los ganglios linfáticos. El estudio de ganglio centinela por vía laparoscópica puede evitar las complicaciones que a veces se derivan de la linfadenectomía.

Con este tratamiento se ha demostrado que las tasas de fertilidad son altas y la reaparición del tumor es baja, resultados muy similares al tratamiento más radical que se realizaba anteriormente.

Las mujeres que hasta ahora, como consecuencia del cáncer, perdían la opción de ser madres a cambio de la curación, pueden tener la oportunidad de curarse con una probabilidad similar a las cirugías más radicales y además poder tener un futuro embarazo con éxito.

La prevención debe comenzar dentro de los tres años siguientes al inicio de las relaciones sexuales en cualquier edad o no más tarde de los 21.

• Citología cervicovaginal (test de Papanicolau): sirve para detectar las células anormales cuando todavía no se ha producido el cáncer.
• Test de VPH: para determinar si hay o no esta infección y para determinar cuál de los diferentes tipos (alto o bajo riesgo). La muestra empleada puede ser la misma que la de la citología. La ventaja de este test es que, al detectar alguno de los tipos de alto riesgo, puede adelantarse a los cambios celulares (displasia) que la citología puede ver, pero no la sustituye.
• Co-Test: es la combinación de la citología y el test del VPH, realizados al mismo tiempo. Esta técnica mejora la sensibilidad de la citología en el sentido de que cuando ambos test son negativos, la posibilidad de desarrollar displasia grave es muy baja en un periodo de hasta cinco años.