Alcoholismo 

más de un 30% de la población adulta tiene un problema de alcoholismo

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Diagnóstico y tratamiento del alcoholismo en la Clínica

El alcoholismo se define, según la OMS, "como cualquier deterioro en el funcionamiento físico, mental o social de una persona, cuya naturaleza permita inferir razonablemente que el alcohol es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno".

Para el diagnóstico de este problema, el especialista realizará una historia clínica completa y orientada a detectar el problema, cuestionarios de despistaje y pruebas analíticas (determinación de VCM, gamma-GT, transaminasas y estudio de lípidos).

El tratamiento del alcoholismo pasa por diversas fases: reconocimiento del problema, fase de desintoxicación, fase de deshabituación y la fase más larga de rehabilitación y resinserción social.

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Desde su inicio, el Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica se encuentra entre los pioneros de la investigación en algunas áreas de la Psiquiatría en nuestro país

En la fase de deshabituación, la medicación es sólo un soporte que siempre debe cumplimentarse con tácticas psicosociales".

Lo primero que hay que hacer es el diagnóstico de la enfermedad, con una fase posterior de sensibilización del paciente y motivación apra que colabore activamente en el tratamiento.

El reconocimiento del problema será la base de toda intervención posterior.

La siguiente etapa es el tratamiento de la intoxicación crónica o desintoxicación: el alcohol debe suprimirse de forma brusca y total.

Frente a la posibilidad de que el paciente presente un síndrome de abstinencia se iniciará una pauta farmacológica con rehidratación vía intravenosa, vitamina B, sedantes específicos y una dieta rica en hidratos de carbono.

En el caso de que el paciente no se encuentre muy motivado y la familia no desee colaborar activamente, la desintoxicación deberá llevarse a cabo en con el paciente hospitalizado.

Una parte muy importante del tratamiento es la deshabituación, ya que eliminar el hábito es más difícil que eliminar el tóxico. La deshabituación debe ser realizada por un equipo multidisciplinar y especializado, utilizando fármacos y técnicas psicosociales.

Los grupos de discusión con enfermos alcohólicos, libre, abierto y con la presencia de un terapeuta moderador, son la técnica de elección en esta etapa del tratamiento de la dependencia alcohólica.

Esta fase es la más prolongada, dura aproximadamente unos 24 meses, y en este tiempo el paciente debe acudir regularmente al centro especializado durante 1 o 2 veces por semana.

Durante todo el proceso, conviene que el paciente esté en contacto directo con su médico de Atención Primaria ya que una vez terminado el tratamiento, volverá a quedar bajo su cuidado.

La familia del paciente alcohólico necesita en muchos casos atención médica y social para paliar los efectos negativos de la presencia en su seno de un paciente dependiente del alcohol.

Saber más sobre el alcoholismo

El alcoholismo se encuentra relacionado con el 40-50% de los accidentes de tráfico, el 15-20% de los accidentes laborales, el 50% de los homicidios, etc.

Es importante recordar que todo alcohólico suele presentar de forma asociada elevado consumo de tabaco, café e importantes trastornos en la dieta, con lo que su patología se encuentra de forma incrementada.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

  • Trastornos de la conducta.
  • Irritabilidad en el medio familiar.
  • Alucinosis alcohólica. Delirium tremens.
  • Psicosis alcohólica.
  • Demencia de los alcohólicos.
  • Envejecimiento precoz.

El alcoholismo provoca una patología grave y profunda en el organismo, pudiendo distribuirse su sintomatología y complicaciones en los siguientes apartados: físicos, psíquicos y sociales.

Entre los problemas psíquicos más fundamentales que provoca el alcoholismo están:

  • Trastornos de la conducta por el consumo de alcohol.
  • Irritabilidad en el medio familiar. Embriaguez.
  • Delirium tremens. Alucinosis alcohólica.
  • Psicosis alcohólica de Korsakoff. Delirio de celos.
  • Demencia de los alcohólicos. Envejecimiento precoz.

Los datos clínicos de mayor interés suelen ser la ingesta de alcohol en ayunas, la existencia de temblor o naúseas matutinas y lagunas amnésicas que coinciden con ingestas importantes de alcohol.

No obstante, en la actualidad, el bebedor de fin de semana no presenta este tipo de síntomas pero si alteraciones de conducta (entre ellas, los accidentes de tráfico y las disputas familiares).

El paciente que padece alcoholismo puede llegar a la consulta del médico de atención primaria o al especialista, de tres maneras distintas:

  • Por iniciativa familiar: suelen ser los familiares o personas situadas en el entorno del alcohólico los que una vez detectado el problema acuden al profesioanl en busca de ayuda. Esto ocurre habitualmente, porque es difícil que el alcohólico se reconozca a sí mismo como tal.
  • Por denuncias ante las autoridades: en casos de accidentes de tráfico, alteraciones del orden, etc., en que ocasionalmente puede requerise la presencia del médico que puede tener así el primer contacto con el paciente alcohólico.
  • Por iniciativa propia: en el contexto de una patología orgánica, psíquica o social. Pueden consultar por otro tipo de problemas tales como parestesias, temblores, dolor en el hipocondrio derecho, etc. y en el curso de la entrevista, al realizar la historia clínica se descubre una situación llamativa al preguntar por el consumo de alcohol.

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