Tuberculoma

¿Qué es un tuberculoma?

El tuberculoma es una manifestación poco común pero significativa de la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Aunque la tuberculosis afecta más comúnmente a los pulmones, también puede tener manifestaciones extrapulmonares, entre las cuales se encuentra la formación de tuberculomas.

Un tuberculoma es una masa o nódulo que se forma cuando el sistema inmunológico del cuerpo intenta aislar y contener las bacterias de la tuberculosis, creando una cápsula alrededor de ellas. Los tuberculomas pueden aparecer en varios órganos, pero son más comunes en el cerebro y los pulmones.

El tuberculoma cerebral es una forma de tuberculosis del sistema nervioso central, que a menudo se presenta como una lesión cerebral única o múltiple. Los síntomas del tuberculoma cerebral dependen de su ubicación y tamaño. Pueden variar desde síntomas asintomáticos hasta cefalea, convulsiones, déficit neurológicos focales, alteraciones de la conciencia, signos de hipertensión intracraneal y otros síntomas neurológicos.

La detección del tuberculoma cerebral puede ser desafiante, ya que los signos y síntomas pueden ser inespecíficos y las pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), pueden mostrar hallazgos similares a los de otras enfermedades, como tumores cerebrales y abscesos. Sin embargo, la RM es generalmente superior a la TC para detectar y caracterizar estas lesiones, ya que puede mostrar las características de la lesión y el patrón de realce con mayor detalle. La punción lumbar y el análisis del líquido cefalorraquídeo pueden proporcionar pruebas adicionales de infección tuberculosa.

El tuberculoma pulmonar, por otro lado, se presenta generalmente como un nódulo o masa en la radiografía de tórax. Aunque puede ser asintomático, también puede causar síntomas respiratorios como tos, dolor en el pecho, expectoración hemoptoica y disnea. Al igual que con el tuberculoma cerebral, la detección y el diagnóstico del tuberculoma pulmonar pueden ser complicados, ya que los hallazgos radiológicos pueden confundirse con los de otras enfermedades, como el cáncer de pulmón.

El tratamiento del tuberculoma implica generalmente el uso de medicamentos antituberculosos. La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la localización y el tamaño del tuberculoma, pero generalmente se requiere un tratamiento prolongado, de al menos 12 a 18 meses. En algunos casos, especialmente cuando hay complicaciones como el deterioro neurológico en los tuberculomas cerebrales, puede ser necesaria la cirugía.

Es importante destacar que, a pesar de los desafíos que plantean los tuberculomas en términos de detección y diagnóstico, el pronóstico es generalmente bueno con el tratamiento adecuado. Sin embargo, el retraso en el diagnóstico y el tratamiento puede llevar a complicaciones y resultados adversos.

© Clínica Universidad de Navarra 2023