Timpanoplastia

¿Qué es la timpanoplastia?

La timpanoplastia es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reparar o reconstruir el tímpano y, en algunos casos, la cadena de huesecillos del oído medio, con el objetivo de mejorar la función auditiva y prevenir infecciones recurrentes. Esta intervención es ampliamente utilizada en el tratamiento de la perforación timpánica crónica, la otitis media crónica y la disfunción de la cadena osicular, así como para abordar complicaciones asociadas a infecciones previas o traumas en el oído medio.

La timpanoplastia puede clasificarse según el tipo de reparación y la técnica quirúrgica empleada, siendo las clasificaciones más comunes las propuestas por Wullstein y Zöllner, que dividen la timpanoplastia en cinco tipos:

1. Tipo I (timpanoplastia de miringoplastia): Este procedimiento implica la reparación de una perforación timpánica mediante la colocación de un injerto, generalmente obtenido del propio paciente (autólogo), como la fascia del músculo temporal, la cartilaginoso tragal o el pericondrio. El injerto se coloca en contacto directo con los bordes de la perforación para facilitar su cicatrización y regeneración.

2. Tipo II (timpanoplastia de reconstrucción ossicular): En esta técnica, se realiza la reparación del tímpano y la reconstrucción de la cadena ossicular cuando el estribo está intacto y funcional. El injerto se coloca entre el estribo y el tímpano para restablecer la continuidad de la cadena ossicular y mejorar la transmisión del sonido.

3. Tipo III (timpanoplastia de fenestración): Este procedimiento se lleva a cabo cuando la cadena ossicular está dañada y el estribo no es funcional. Se realiza una ventana en la cóclea, y el injerto se coloca directamente en contacto con la ventana para transmitir el sonido desde el tímpano hasta el oído interno.

4. Tipo IV (timpanoplastia de columelización): En este tipo de timpanoplastia, se reconstruye la cadena osicular utilizando un material protésico para reemplazar el estribo y/o el yunque, cuando estos huesecillos están ausentes o no funcionales. El material protésico puede ser autólogo, como un fragmento de hueso cortical, o sintético, como titanio o hidroxiapatita.

5. Tipo V (timpanoplastia de epifisiodesis): Esta técnica es similar a la timpanoplastia tipo IV, pero se emplea cuando el martillo está ausente o no funcional, además del estribo y/o el yunque. Se reconstruye la cadena ossicular utilizando un material protésico que se coloca entre el tímpano y la ventana oval, estableciendo un contacto directo con el oído interno.

La elección del tipo de timpanoplastia y la técnica quirúrgica dependerá de varios factores, como el tamaño y la ubicación de la perforación timpánica, el estado de la cadena ossicular, la anatomía del paciente y la experiencia del cirujano.

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