Pancreatitis aguda necrohemorrágica

¿Qué es la pancreatitis aguda necrohemorrágica?

La pancreatitis aguda necrohemorrágica es una forma grave y potencialmente mortal de pancreatitis aguda, caracterizada por la presencia de necrosis (muerte del tejido) y hemorragia dentro y alrededor del páncreas. Esta condición representa una complicación seria de la pancreatitis aguda, donde la inflamación severa del páncreas lleva a la destrucción del tejido pancreático y a veces a sangrado extenso.

Etiología y Factores de Riesgo:

La pancreatitis aguda necrohemorrágica es comúnmente causada por:

1. Cálculos biliares y Alcoholismo: Son las causas más comunes de pancreatitis aguda, que puede progresar a una forma necrohemorrágica.
2. Factores Metabólicos: Como hipertrigliceridemia y hiperparatiroidismo.
3. Traumas y Procedimientos Médicos: Como lesiones abdominales o complicaciones post-ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

Patogenia:

La enfermedad comienza como una pancreatitis aguda, donde la activación prematura de las enzimas pancreáticas dentro del páncreas lleva a la autodigestión del tejido pancreático. En la forma necrohemorrágica, este proceso se intensifica, llevando a la necrosis y al sangrado de los tejidos pancreáticos y peripancreáticos.

Síntomas Clínicos:

Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, distensión abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. Signos de shock hipovolémico por sangrado interno y de insuficiencia de órganos pueden estar presentes en casos graves.

Diagnóstico:

El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica, examen físico, análisis de laboratorio mostrando elevación de enzimas pancreáticas, y estudios de imagen como tomografía computarizada (TC) para evaluar la extensión de la necrosis y el sangrado.

Tratamiento:

El manejo de la pancreatitis aguda necrohemorrágica incluye:

1. Manejo Médico Intensivo: Soporte de fluidos, manejo del dolor, soporte nutricional y monitorización en una unidad de cuidados intensivos.
2. Intervenciones Quirúrgicas: En casos de complicaciones como abscesos o necrosis infectada, puede ser necesaria la cirugía.

Complicaciones:

Incluyen insuficiencia orgánica múltiple, infecciones, pseudquistes pancreáticos y coagulación intravascular diseminada.

Prevención y Pronóstico:

La prevención se centra en el manejo de los factores de riesgo como el alcoholismo y la obesidad. El pronóstico depende de la severidad de la necrosis, la presencia de complicaciones y la respuesta al tratamiento.

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