Obstrucción de la arteria central de la retina

¿Qué es la obstrucción de la arteria central de la retina?

La obstrucción de la arteria central de la retina (OACR) es una condición oftalmológica grave y potencialmente devastadora que ocurre cuando el flujo sanguíneo a través de la arteria central de la retina, el vaso sanguíneo principal que suministra sangre al tejido retiniano, se interrumpe o reduce significativamente. Este evento agudo resulta en la pérdida súbita e indolora de la visión en el ojo afectado, representando una emergencia médica que requiere atención inmediata para intentar restaurar el flujo sanguíneo y minimizar el daño permanente a la retina.

La OACR generalmente afecta a individuos de edad avanzada, aunque puede presentarse en cualquier grupo etario, y está asociada con varios factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hiperlipidemia, el tabaquismo y enfermedades cardiovasculares preexistentes, como la fibrilación auricular y la enfermedad de las arterias carótidas. La patogénesis de la OACR suele involucrar la formación de un émbolo que se aloja en la arteria central de la retina, bloqueando el flujo sanguíneo. Los émbolos pueden originarse de placas ateroscleróticas en las arterias carótidas o el corazón.

Clínicamente, la OACR se manifiesta como una pérdida súbita de la visión en uno de los ojos, que puede variar desde una disminución parcial hasta una pérdida total, dependiendo de la severidad de la obstrucción. Los pacientes a menudo describen la sensación de un velo o cortina que cae sobre su campo visual. El diagnóstico de la OACR se realiza mediante un examen oftalmológico detallado, que incluye la oftalmoscopia, donde se pueden observar hallazgos característicos como el edema de la retina, un reflejo foveal rojo cereza y estrechamiento arteriolar. Pruebas adicionales, como la angiografía con fluoresceína y la tomografía de coherencia óptica (OCT), pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión del daño retiniano.

El tratamiento de la OACR es desafiante y debe iniciarse lo más pronto posible para intentar restaurar el flujo sanguíneo a la retina y minimizar el daño permanente. Las estrategias de tratamiento incluyen medidas para disminuir la presión intraocular, como el masaje ocular y medicamentos hipotensivos oculares, con el fin de facilitar el desplazamiento del émbolo que obstruye la arteria. Tratamientos más invasivos, como la trombólisis, pueden ser considerados en algunos casos, aunque el riesgo de hemorragias y otras complicaciones debe ser cuidadosamente evaluado. Desafortunadamente, incluso con tratamiento inmediato, la recuperación completa de la visión es rara, y muchos pacientes experimentan grados variables de pérdida visual permanente.

La prevención de la OACR implica la identificación y el manejo adecuado de los factores de riesgo cardiovascular subyacentes. Los pacientes con hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y aquellos con antecedentes de enfermedades cardiovasculares deben ser monitoreados de cerca y tratados de manera óptima para reducir el riesgo de eventos vasculares oculares, incluida la OACR.

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