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Glomerulonefritis postestreptocócica

Cuadro clínico brusco de afectación glomerular, de aparición esporádica o epidémica y, sobre todo, en niños. Se caracteriza por hematuria, oliguria, edemas, congestión circulatoria, hipertensión arterial y grados variables de proteinuria e insuficiencia renal. Aparece a los 7-21 días de una infección de vías respiratorias altas o de piel por estreptococo betahemolítico del grupo A.

Es el prototipo de una enfermedad de origen inmunológico por inmunocomplejos. La clave fisiopatológica del proceso consiste en la retención hidrosalina. Cursa con inmunocomplejos circulantes, disminución del CH50, del C3 y C4, frecuente crioglobulinemia, factor reumatoide positivo y anticuerpos antiestreptococo positivos.

La curación es habitual en los niños, y en los adultos la enfermedad puede evolucionar a la glomerulonefritis crónica.

La biopsia muestra proliferación difusa endocapilar, con infiltración de polimorfonucleares y depósitos subepiteliales de IgG y C3 predominantes de carácter granular. Se trata con reposo, reducción de la ingesta de sal, diuréticos, etc.

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