Cirugía coronaria

el 70-80% de los pacientes sigue sin síntomas tras 10 años de la intervención

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Tratamiento de la cirugía coronaria en la Clínica

Las enfermedades de las arterias coronarias y sus complicaciones representan la principal causa de muerte en occidente.

La obstrucción se produce cuando se depositan acúmulos de grasa, llamados placa de ateroma, que pueden impedir que el corazón obtenga suficiente sangre y oxígeno.

Esta placa está compuesta por colesterol, compuestos grasos, calcio y material fibrótico. Se forma en las arterias, a través de los años, por un proceso llamado aterosclerosis. El tabaco, el colesterol, la hipertensión y la diabetes son factores de riesgo.

Cuando la obstrucción de las arterias coronarias es parcial o total, la sangre carece del oxígeno suficiente para que el corazón pueda realizar su función de manera adecuada. Es entonces cuando aparecen los síntomas de opresión torácica, sensación de ahogo, etc.

 

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Desde 1967 trabajamos para ofrecer las técnicas más novedosas.

Para prevenir el infarto, es necesario cambiar el estilo de vida: no fumar, llevar una dieta saludable, practicar ejercicio de forma regular y tratar, tanto la hipertensión, como el colesterol elevado".

Consiste en derivar el flujo sanguíneo interrumpido por la obstrucción de una arteria coronaria (bypass) utilizando vasos (injertos) del propio paciente, bien de una pierna (injerto safeno) o bien del tórax (arteria mamaria).

La intervención más frecuente se realiza en los siguientes casos:

  • Pacientes que tienen obstrucción del tronco de la coronaria izquierda (vaso principal que da dos ramas y que irriga la totalidad del ventrículo izquierdo).
  • En casos de obstrucción proximal de dos o tres arterias coronarias (coronaria derecha, circunfleja o descendente anterior).
  • En situaciones de obstrucción proximal de la descendente anterior en la que es imposible una angioplastia coronaria.

Al realizar esta conexión por debajo de la obstrucción, conseguimos aportar sangre a las zonas poco irrigadas del corazón, y así permitimos que este se recupere correctamente. Esta operación para colocar un bypass se lleva a cabo sin tocar la zona estrechada.

La operación, que suele durar varias horas, se realiza bajo anestesia general y mediante una incisión en la parte anterior del tórax. Puede precisar de la ayuda de la circulación sanguínea extracorpórea.

Con el corazón parado, se procede a suturar el injerto al vaso coronario. Tras realizar las conexiones, se restablece la circulación sanguínea y se cierra el tórax.

Entre los avances que han mejorado en los últimos años la eficacia y la seguridad de nuestras intervenciones destacan:

  • Equipo médico entrenado en la realización de cirugías coronarias sin bomba, que se realizan sin interrumpir la circulación, con la ayuda de un aparato que inmoviliza parcialmente el corazón y permite realizar las suturas.
  • Utilización de injertos sólo arteriales: técnica en la que se utilizan solamente las arterias mamarias internas (que se encuentran a ambos lados del esternón), con mejores resultados a  largo plazo y disminución de las complicaciones en pacientes diabéticos, dado que no se utilizan las venas de las piernas.
  • Extracción de injertos venosos (safena) mediante videoscopia: un método por el cual se extrae la vena de la pierna del propio paciente mediante una pequeña incisión, con disminución significativa del dolor y una recuperación más rápida.

Saber más sobre la cirugía coronaria

La enfermedad coronaria consiste en la obstrucción parcial o total (estrechamiento o estenosis) de una o varias de las arterias que llevan sangre al corazón (arterias coronarias) para que éste funcione.

Cuando esto ocurre, existen varias alternativas terapéuticas. Entre ellas se encuentra la cirugía coronaria o revascularización coronaria quirúrgica.

Esta cirugía consiste en “saltar” la obstrucción en la arteria coronaria (by-pass) utilizando vasos (injertos) del propio paciente (vena safena o arteria mamaria, extraídos de la pierna y el tórax, respectivamente).

Las enfermedades coronarias para las que se usa este tratamiento son las arritmias, angina de pecho e infarto de miocardio.

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La mayoría de los pacientes ingresarán en el hospital el día anterior a la intervención o, en algunos casos, la misma mañana de la intervención.

Se le pedirá que se bañe la noche anterior a fin de reducir la cantidad de microbios en la piel. Tras su ingreso en el hospital, se lavará, se desinfectará con un antiséptico y, de ser necesario, se afeitará la zona operatoria.

El riesgo de sufrir complicaciones de la anestesia es menor si el paciente está en ayunas. Por eso se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la intervención. Si come o bebe algo, es importante que se lo notifique al anestesiólogo y al cirujano.

Si fuma, el médico le pedirá que deje de fumar, por lo menos, dos semanas antes de la intervención. Fumar antes de una intervención quirúrgica puede dar lugar a problemas relacionados con la coagulación de la sangre y la respiración.

La estancia en el hospital suele durar, aproximadamente, una semana. Después de la operación, el paciente suele permanecer un día en la unidad de cuidados intensivos, donde se vigilará la función cardiaca. En total, tendrá que estar ingresado entre 5 y 7 días.

Tras una operación de bypass, el paciente deberá limitar su consumo de grasa y colesterol. El médico, posiblemente, le aconseje caminar o nadar para recuperar las fuerzas. También es posible que le recomiende un programa de rehabilitación cardiaca. Estos programas pueden ayudar a implementar cambios en su estilo de vida, tales como adoptar un nuevo régimen alimenticio, comenzar un plan de ejercicio físico, dejar de fumar y aprender a controlar mejor el estrés.

El fin de esta intervención es permitir un aporte adecuado de sangre y oxígeno al corazón para evitar la angina y disminuir el riesgo de infarto. En cualquier caso, la intervención no impide que el bloqueo coronario se vuelva a producir. Para evitarlo, es necesario cambiar el estilo de vida: no fumar, llevar una dieta saludable, practicar ejercicio de forma regular y tratar, tanto la hipertensión, como el colesterol elevado.

Si el trabajo del paciente no requiere gran esfuerzo físico, podrá reincorporarse a las 4 ó 6 semanas. Si, en cambio, ocupa un puesto físicamente exigente, posiblemente deba esperar más tiempo.

Entre el 70 y 80% de los pacientes operados está libre de síntomas 10 años después de la intervención.

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