Videotoracoscopia
"Utilizamos la técnica videotoracoscópica en aproximadamente el 50% de las cirugías realizadas".
DR. VALERIO PERNA CODIRECTOR. SERVICIO DE CIRUGÍA TORÁCICA
La videotoracoscopia es una técnica quirúrgica que consiste en la exploración del espacio comprendido entre la pleura parietal y la visceral (que recubre al pulmón).
Asimismo, puede accederse mediante este procedimiento a las estructuras situadas en el mediastino (timo, esófago, ganglios linfáticos, pericardio o tumoraciones de origen neurógeno).
Esta técnica es de gran utilidad en el diagnóstico de lesiones pleurales, pulmonares y determinadas lesiones mediastínicas, ya que permite tanto la biopsia como, en algunos casos, la extirpación completa.
¿Cuándo está indicada la videotoracoscopia?
Esta técnica facilita la realización de otros procedimientos terapéuticos como:
- Resección de bullas subpleurales en el tratamiento de los pacientes con neumotórax recidivante.
- Pleurodesis con talco (abrasión pleural en el caso de derrame pleural masivo recidivante).
- Simpatectomía torácica (sección de la cadena ganglionar simpática en los enfermos con hipersudoración palmoplantar).
Indicaciones más frecuentes de esta prueba:
- Biopsias pleurales, mediastínicas, etc.
- Cáncer de pulmón
- Neumotórax
- Nódulo pulmonar
- Metástasis pulmonares periféricas
¿Tiene alguna de estas enfermedades?
Puede que sea necesario realizarle una videotoracoscopia
¿Cómo se realiza la videotoracoscopia?
Se practica bajo anestesia general y, habitualmente, con intubación bronquial selectiva.
El objetivo de esta intervención es formar un espacio interpleural para poder introducir los trócares a través de los que se introduce la óptica (que permite obtener imágenes) y el resto de material quirúrgico endoscópico.
La duración media de la intervención es de una hora y media, aunque puede prolongarse en el caso de tener que extirpar nódulos pulmonares de difícil acceso.
La estancia hospitalaria necesaria varía en función del tiempo que se tarde en retirar el drenaje torácico, que habitualmente se hace a las 24 o 48 horas de la operación.
Si fuese necesario ampliar la incisión (conversión a toracotomía o cirugía abierta), la estancia hospitalaria media es de 7 días.
Dado que es necesario el empleo de anestesia general, se realizarán los análisis preoperatorios habituales:
- Hemograma
- Pruebas de coagulación, grupo y Rh
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma (con evaluación cardiológica en el caso de pacientes mayores de 60 años o con una cardiopatía previa)
- Pruebas de función respiratoria
La única preparación que requiere es ayunar las seis horas previas a la intervención. Además, antes de la operación, el personal de enfermería instruirá al paciente en el conocimiento de técnicas de fisioterapia respiratorias activas.
En el caso de tener que biopsiar nódulos pulmonares de difícil acceso por el TAC (nódulos que no sean superficiales y que no pueden verse ni palpar con las pinzas de toracoscopia), puede ser necesaria la colocación, el mismo día de la intervención y bajo anestesia local, de un alambre guía bajo control de TAC.
Esta intervención apenas presenta complicaciones, salvo las propias de cualquier intervención quirúrgica sobre el tórax como son la hemorragia, infección, neumotórax y enfisema subcutáneo.
Al tratarse de una incisión mínima, disminuye considerablemente el dolor postoperatorio y el número de días de estancia hospitalaria.
Si no es posible realizar el procedimiento por la vía mínimamente invasiva (porque sea un nódulo inaccesible o por otras razones técnicas), deberá ampliarse la incisión (toracotomía posterolateral o axilar). Esto ocurre en muy pocos casos ya que, anteriormente, se debe hacer una adecuada selección de los pacientes.
¿Dónde la realizamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Servicio de Cirugía Torácica
de la Clínica Universidad de Navarra
El Servicio de Cirugía Torácica de la Clínica Universidad de Navarra está compuesto por un equipo de especialistas médicos, enfermeras y profesionales sanitarios especializados en el manejo de la patología torácica.
En la mayoría de los procedimientos realizamos cirugía mínimamente invasiva o videotoracoscopia para el diagnóstico y tratamiento de numerosas lesiones pleurales, pulmonares y del mediastino.
Mantenemos una estrecha colaboración con otros departamentos de la Clínica, entre los que destacan Oncología Médica, Neumología, Anatomía Patológica, Medicina Interna y UCI.
Tratamientos que realizamos
- Cirugía del cáncer de pulmón.
- Cirugía de la hiperhidrosis y rubor facial.
- Cirugía de la pleura.
- Cirugía del mediastino.
- Cirugía del enfisema pulmonar.
- Cirugía del mesotelioma pleural.
- Cirugía de metástasis pulmonares.
¿Por qué en la Clínica?
- Especialistas médicos que son referencia a nivel nacional.
- Equipo de enfermería especializado.
- Trabajamos de manera conjunta con Neumología y Oncología Médica.
