Nortriptilina 

Nortriptilina
GRUPO: Antidepresivos

La nortriptilina es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de noradrenalina y serotonina a nivel cerebral. La noradrenalina y la serotonina son neurotransmisores cerebrales (sustancias que transmiten impulsos nerviosos al cerebro).

Las personas que padecen depresión, presentan una disminución de estas sustancias en las células nerviosas del cerebro. La nortriptilina al aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina, alivia los síntomas de la depresión.

NOMBRES COMERCIALES:

Martimil®, Paxtibi®. Existen preparados multicomponentes que contienen nortriptilina en su composición: Tropargal®


ALERTAS:
         

MÁS INFORMACIÓN:

     

INFORMACIÓN DE USO

  • Depresión.
  • Enuresis nocturna (micción involuntaria por la noche en los niños).

En España nortriptilina existe comercializada para su administración oral en forma de comprimidos.

La dosis adecuada de nortriptilina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas. Pero si su médico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.

Dosis oral en adultos:

  • De 10 a 25 mg cada 24 horas, pudiéndose aumentar la dosis progresivamente en función de la respuesta obtenida hasta un máximo de 25 mg cada 6 ó cada 8 horas.

Dosis oral en ancianos y pacientes debilitados:

  • De 10 a 15 mg cada 8 horas, pudiéndose aumentar progresivamente en caso necesario hasta un máximo de 75 mg al día.

Dosis oral en niños en el tratamiento de la enuresis nocturna:

  • Niños de 7 años: 10 mg antes de acostarse.
  • Niños de 8 a 11 años: 10 a 20 mg antes de acostarse.
  • Niños mayores de 11 años: 25 a 35 mg  antes de acostarse.

Las recomendaciones de dosis para las presentaciones multicomponentes pueden variar en función del resto de componentes del preparado.

No se recomienda el uso de nortriptilina en niños menores de 6 años.

Si padece alguna enfermedad del hígado o del riñón puede requerir una dosis menor de nortriptilina. Consúltelo con su médico.

Los comprimidos de nortriptilina se tomarán preferentemente junto con alguna comida.

Si se administran una vez al día se tomarán por la noche.

CUANDO NO DEBE UTILIZARSE:
  • En caso de alergia a la nortriptilina o a otros antidepresivos tricíclicos (clomipramina, imipramina, amitriptilina, etc) o a alguno de los componentes del preparado (consulte los excipientes).Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
  • En caso de padecer estados maníacos, enfermedad hepática grave o haber sufrido recientemente un infarto de miocardio.
  • Si al mismo tiempo recibe tratamiento con antidepresivos del tipo IMAO. Consulte con su médico.

PRECAUCIONES DE USO:
  • Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
  • La nortriptilina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón o al cerebro, epilepsia, esquizofrenia, trastorno bipolar, tumores a nivel de la glándula suprarrenal (feocromocitoma), alteraciones sanguíneas como porfiria, psicosis, hipertensión ocular, hipertiroidismo y enfermedades del hígado o del riñón.
  • Los niños, adolescentes y ancianos son más susceptibles de presentar efectos adversos por lo que en general requerirán siempre dosis menores y una especial vigilancia durante el tratamiento.
  • Si va a recibir anestesia local o general, deberá avisar a su médico o dentista que se encuentra en tratamiento con nortriptilina. Probablemente deba interrumpir el tratamiento unos días antes de la intervención.
  • Este medicamento puede tardar de 4 a 6 semanas en producir una mejoría de su enfermedad.
  • Debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este medicamento.
  • El tratamiento con nortriptilina se debe iniciar siempre con dosis bajas y se aumentará progresivamente por indicación de su médico.
  • La nortriptilina puede provocar mareos. No se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa durante los primeros días de tratamiento.
  • Este medicamento puede causar sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial. Si continúa este efecto durante más de 2 semanas, consulte a su médico o farmacéutico.
  • La nortriptilina puede causar una mayor sensibilidad al sol. La exposición al sol incluso durante un periodo de tiempo breve puede provocar quemaduras y otras reacciones de la piel. En caso de aparecer una reacción por el sol, consulte a su médico.
  • No debe suspender bruscamente el tratamiento con nortriptilina sino que deberá disminuir progresivamente la dosis administrada.
  • Si los síntomas no mejoran o empeoran avise a su médico.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?
  • Algunos medicamentos que interaccionan con nortriptilina son: cimetidina, antihipertensivos (clonidina, guanetidina), antiepilépticos (fenobarbital, carbamazepina), fármacos para el tratamiento de infecciones por hongos como fluconazol, antiarrítmicos (quinidina, diltiazem), simpaticomiméticos (fenilefrina,efedrina), otros antidepresivos como fluoxetina, antidepresivos tipo IMAO (tranilcipromina, moclobemida), antipsicóticos (clorpromazina, levomepromazina), estrógenos (estradiol, etilinestradiol), rifampicina y ácido valpróico.
  • Deberán pasar 2 semanas entre el final del tratamiento con antidepresivos tipo IMAO y el inicio del tratamiento con nortriptilina.
  • Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

  • La nortriptilina puede alterar los resultados de los análisis de hormona estimulante del tiroides en sangre. Si le van a realizar un análisis de este tipo avise que está recibiendo este medicamento.
  • Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes y moderadamente importantes. La nortriptilina puede producir estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa, aumento de la tensión ocular, somnolencia, descenso de la tensión arterial al cambiar bruscamente de postura, aumento de la frecuencia cardiaca, alteraciones en la sangre y aumento de peso.
  • La nortriptilina también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.
  • En caso de presentar convulsiones, fiebre, cambios en la tensión arterial, dificultad para respirar o rigidez muscular consulte a su médico inmediatamente.

Saber más sobre la depresiónSaber más sobre la depresión

El tratamiento ideal de la depresión dependerá de las características específicas del subtipo de depresión y será, como siempre, personalizado, por lo que es fundamental una adecuada relación médico-paciente. Básicamente, el tratamiento se compone de psicoterapia y farmacoterapia. 

Cuando la depresión se reconoce pronto y se trata adecuadamente, generalmente responde bien al tratamiento".

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