Nitroglicerina

Nitroglicerina
GRUPO: Antianginosos, nitratos

La nitroglicerina es un fármaco que facilita la formación de óxido nítrico (NO) en el organismo, lo que provoca la relajación de los vasos sanguíneos, la disminución del trabajo del corazón y el aumento del flujo de sangre que llega al corazón.

NOMBRES COMERCIALES:

Cordiplast®, Dermatrans®, Diafusor®, Epinitril®, Minitran®, Nitradisc®, Nitro Dur®, Nitroderm®, Nitrofix®, Nitroplast®, Solinitrina®, Solinitrina TS®, Trinipatch®, Trinyspray®, Vernies®.


ALERTAS:
         

MÁS INFORMACIÓN:

     

INFORMACIÓN DE USO

  • Angina de pecho: tratamiento y profilaxis.
  • Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto.
  • Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Control rápido de la hipertensión en intervenciones quirúrgicas.
  • Tratamiento de Insuficiencia ventricular izquierda.
  • Edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones).

De este medicamento existen comercializadas formas de administración oral (comprimidos y aerosoles sublinguales), parenteral (inyectables) y transdérmica (parche).

Los parches permiten una liberación gradual y controlada de la nitroglicerina durante 24 horas.

La dosis adecuada de nitroglicerina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las formas más frecuentemente recomendadas:

Dosis usual en adultos y adolescentes:

  • Las formas sublinguales se mastican y sitúan debajo de la lengua, 0,3 a 1 mg, repitiendo, en caso necesario, cada 10 minutos, hasta 3 ó 4 veces.
  • Aerosol sublingual: 1 ó 2 pulsaciones debajo de la lengua, repitiendo en caso necesario, a los 5-10 minutos, hasta 3 ó 4 veces.

Dosis inyectable usual en adultos y adolescentes:

  • 5 mcg por minuto a intervalos de 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Máximo 20 mcg/min.
  • Por vía transdérmica la dosis usual es de un parche cada 24 horas. El parche debe adherirse a una zona de la piel sana, poco vellosa, seca y limpia. Los lugares más recomendados son el tórax o la cara interna de los brazos. En el caso de que se desprenda el parche o se pierda, deberá aplicarse uno nuevo y retirarlo en la hora que había sido prevista con el parche inicial. No debe aplicarlo en la misma zona hasta pasados unos días.

No se debe utilizar en niños.

En ancianos con insuficiencia renal o hepática, la dosis y la frecuencia de administración deben determinarse individualmente.

CUANDO NO DEBE UTILIZARSE:
  • En pacientes con infarto de miocardio reciente, shock cardiogénico, anemia, traumatismo craneo-encefálico yhemorragia cerebral. Además la forma inyectable de nitroglicerina está contraindicada en pericarditis constrictiva, hipovolemia y cardiopatía hipertrófica obstructiva.
  • En caso de alergia a nitroglicerina y al resto de los nitratos.
  • Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
  • No utilice nitroglicerina, salvo prescripción médica, si padece: hipertensión ocular (glaucoma), hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o hepática.

PRECAUCIONES DE USO:
  • Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
  • No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.
  • El tratamiento debe ser suspendido en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hipotensión ortoestática grave (descenso de las cifras de tensión arterial brusco al cambiar de postura).
  • En tratamientos crónicos es conveniente realizar descansos de 3-5 días, tras varios meses de tratamiento.
  • La suspensión del tratamiento debe hacerse de forma gradual, reduciendo escalonadamente la dosis.
  • Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?
  • Algunos medicamentos que interaccionan con la nitroglicerina son: acetilcisteina, ácido acetilsalicílico, alcohol etílico, alteplasa, dihidroergotamina, apomorfina, heparina, nifedipina y sildenafilo. Se puede potenciar el riesgo de hipotensión si se combina con otros fármacos como antihipertensivos, ß-bloqueantes, diuréticos y antidepresivos tricíclicos.
  • Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

  • Algunos de los efectos adversos de la nitroglicerina son: dolor de cabeza (grave y persistente), taquicardia e hipotensión.
  • Raramente puede producir otros efectos como sofocos, palpitaciones, náuseas, hinchazón en tobillos, vómitos y dolor abdominal. Dosis altas pueden desencadenar episodios de anemia hemolítica.
  • La nitroglicerina puede alterar los resultados de los análisis de sangre, por lo que si le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.

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Para el tratamiento de un ataque cardíaco se utilizan medicamentos como los antiagregantes plaquetarios, que impiden que las plaquetas se junten unas con otras y formen coágulos indeseados.
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El infarto se reconoce por la aparición brusca de dolor intenso en el pecho".

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