Clomipramina 

Clomipramina
GRUPO: Antidepresivos

La clomipramina es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de noradrenalina y serotonina a nivel cerebral. Las personas que padecen depresión u otros trastornos nerviosos presentan una disminución de determinadas sustancias como la noradrenalina y la serotonina en las células nerviosas del cerebro.

La clomipramina al aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina, alivia los síntomas de la depresión y de otros trastornos nerviosos. Además, provoca como efecto adverso retención urinaria, por lo que también se emplea para tratar la micción involuntaria por la noche en los niños.

NOMBRES COMERCIALES:

Anafranil®  


ALERTAS:
         

MÁS INFORMACIÓN:

     

INFORMACIÓN DE USO

  • Depresión.
  • Síndromes obsesivos (conductas repetitivas que causan angustia) y fobia o miedo en adultos y niños.
  • Crisis de angustia.
  • Enuresis nocturna (micción involuntaria por la noche en los niños).
  • Narcolepsia (situación de sueño irresistible) con disminución del tono muscular.

En España existen comercializadas formas administración orales (grageas y comprimidos) y parenterales (inyección intravenosa e intramuscular).

La dosis adecuada de clomipramina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas, pero si su médico le ha indicado otra dosis, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.

Dosis oral en adultos:

  • Depresión, estados obsesivos y fobias: Inicialmente de 25 a 37,5 mg cada 12 horas. Posteriormente, podrá aumentarse la dosis progresivamente en función de la respuesta obtenida hasta un máximo de 250 mg al día.
  • Narcolepsia: De 10 a 75 mg cada 24 horas.
  • Crisis de angustia: Inicialmente 10 mg, pudiéndose aumentar gradualmente hasta un máximo de 150 mg al día.

Dosis oral en ancianos:

  • Inicialmente 10 mg al día, pudiéndose aumentar gradualmente hasta un máximo de 50 mg al día.

Dosis oral en niños mayores de 5 años:

  • Inicialmente 10 mg cada 24 horas, pudiéndose aumentar en caso necesario hasta un máximo de 20 mg (niños de 5 a 7 años) o de 20 a 50 mg (niños de 8 a 14 años) o de 50 mg (a partir de 14 años).

Dosis parenteral en adultos:

  • De 50 a 150 mg al día.

No se recomienda el uso de clomipramina en niños menores de 5 años.

Se aconseja tomar las preparaciones orales de clomipramina junto con alguna comida.

Si se administra una dosis al día, se realizará preferentemente por la noche.

CUANDO NO DEBE UTILIZARSE:
  • En caso de alergia a la clomipramina o a otros antidepresivos tricíclicos  (nortriptilina, imipramina, maprotilina, mianserina)  o a alguno de los componentes del preparado (consulte los excipientes). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
  • En caso de padecer estados maníacos o haber sufrido recientemente un infarto de miocardio.
  • En paciente que reciben tratamiento al mismo tiempo con antidepresivos del tipo de los IMAO. Consulte con su médico.

PRECAUCIONES DE USO:
  • Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe con el medicamento como se le había indicado.
  • La clomipramina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: epilepsia, esquizofrenia, trastorno bipolar, tumor en glándula suprarrenal (feocromocitoma), alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, hipertensión, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia coronaria), estreñimiento, glaucoma (hipertensión ocular), hipertiroidismo o enfermedades del hígado o del riñón.
  • Los ancianos y niños son más susceptibles de padecer efectos adversos por lo que se recomienda una especial vigilancia durante el tratamiento.
  • Si va a recibir anestesia local o general, deberá avisar a su médico o dentista que se encuentra en tratamiento con clomipramina. Probablemente deba interrumpir el tratamiento unos días antes de la intervención.
  • Este medicamento puede tardar de 2 a 4 semanas en producir una mejoría de su enfermedad.
  • El tratamiento con clomipramina se debe iniciar siempre con dosis bajas y se aumentará progresivamente por indicación de su médico.
  • Debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este medicamento.
  • La clomipramina puede provocar mareos y somnolencia. No se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa mientras esté en tratamiento con este medicamento.
  • Este medicamento puede causar sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial. Si continúa este efecto durante más de 2 semanas, consulte a su médico o farmacéutico.
  • La clomipramina puede causar una mayor sensibilidad al sol. La exposición al sol incluso durante un periodo de tiempo breve puede provocar quemaduras y otras reacciones de la piel. En caso de aparecer una reacción por el sol, consulte a su médico.
  • No debe suspender bruscamente el tratamiento con clomipramina sino que deberá disminuir progresivamente la dosis administrada.
  • El uso de lentes de contacto durante el tratamiento con clomipramina puede causar daños en la superficie ocular. Consulte con su oftalmólogo.
  • Si está recibiendo un tratamiento prolongado con este medicamento será conveniente que acuda al dentista de manera regular.
  • Si los síntomas no mejoran o empeoran avise a su médico.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?
  • Algunos medicamentos que interaccionan con clomipramina son: trihexifenidilo, antidepresivos IMAO (moclobemida, tranilcipromina), antihipertensivos (guanetidina, metildopa), antipsicóticos (fenotiazinas, butirofenonas), baclofeno, barbitúricos, carbamazepina, diazepam, enalaprilo, estrógenos (estriol, etinilestradiol), fluoxetina, levodopa, morfina, ácido valproico.
  • Deberán transcurrir 2 semanas entre el final del tratamiento con antidepresivos tipo IMAO y el inicio del tratamiento con clomipramina.
  • Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

  • La clomipramina puede alterar los resultados de algunos análisis de sangre. Si le van a realizar un análisis de este tipo avise que está tomando este medicamento.
  • Las reacciones adversas a este medicamento son, en general, frecuentes y moderadamente importantes. Las más frecuentes son somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, retención de la orina, visión borrosa, hipertensión ocular, mareos, y erupciones en la piel.
  • Raramente puede producir reducción de la tensión arterial al cambiar bruscamente de postura, alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón, aumento de peso, alucinaciones, pesadillas, náuseas, vómitos, alteraciones del gusto, pérdidas menstruales, impotencia sexual y conjuntivitis.
  • La clomipramina también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.
  • En caso de presentar convulsiones, fiebre, cambios en la tensión arterial, dificultad para respirar o rigidez muscular consulte a su médico inmediatamente.

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El tratamiento ideal de la depresión dependerá de las características específicas del subtipo de depresión y será, como siempre, personalizado, por lo que es fundamental una adecuada relación médico-paciente. Básicamente, el tratamiento se compone de psicoterapia y farmacoterapia. 

Cuando la depresión se reconoce pronto y se trata adecuadamente, generalmente responde bien al tratamiento".

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