Tumores cerebrales

diagnóstico y tratamiento de los tumores cerebrales

La Clínica Universidad de Navarra cuenta con una gran experiencia asistencial e investigadora en el tratamiento de tumores cerebrales. Es pionera en técnicas y ensayos clínicos, como la inmunoterapia para el tratamiento de glioblastoma o el uso del microscopio fluorescente para alcanzar tasas extraordinarias de extirpación completa de glioma maligno.

Las investigaciones han demostrado que el índice de supervivencia o de curación de los tumores cerebrales depende, en buena medida, de la extirpación total del tumor.

El glioblastoma multiforme es el tipo de tumor cerebral maligno más frecuente. Su extirpación es complicada, ya que su forma difusa dificulta su diferenciación del tejido cerebral sano.

Por ello, la Clínica Universidad de Navarra ha incorporado para la realización de la cirugía un microscopio fluorescente que, a través de una sustancia inocua para el paciente, puede identificar completamente la zona tumoral y diferenciarla de la zona sana, consiguiendo una extirpación total del tumor en el 83% de los casos, frente al 30% que se lograba anteriormente.

Pruebas de imagen

La Clínica dispone de las pruebas de imagen más avanzadas. La resonancia magnética permite ver las lesiones del tejido cerebral, su localización y tamaño. Si se añaden las secuencias más sofisticadas de resonancia y el PET con metionina, se puede precisar el tipo de tumor. Es posible transferir esta información a dispositivos de navegación en quirófano que correlacionan esas imágenes con el espacio real en el que se trabaja.

Biopsia

La obtención de tejido y su análisis por un neuropatólogo es necesaria para establecer un diagnóstico preciso del tipo y grado de tumor. La biopsia puede realizarse por cirugía abierta o mediante una punción guiada por imagen. Este segundo caso es la denominada técnica estereotáxica, que supone menos molestias para el paciente. Con una técnica meticulosa, en quirófano y en laboratorio, es posible obtener muestra de suficiente calidad y cantidad para diagnosticar y realizar los marcadores moleculares necesarios.

Análisis de plasma

Detecta la existencia del glioma y su grado de malignidad en los casos en los que, por su ubicación, resulta imposible realizar una biopsia.


El uso del microscopio fluorescente consigue duplicar las extirpaciones completas de los tumores cerebrales malignos.

Para que el tratamiento con inmunoterapia sea eficaz, contamos en el quirófano con un microscopio fluorescente, que aumenta el porcentaje de extirpación tumoral".

La Clínica Universidad de Navarra dispone del microscospio fluorescente, una técnica novedosa que permite la extirpación total del tumor en más del 80% de los casos. 

Los objetivos de la cirugía de los tumores cerebrales son:

  1. Un diagnóstico exacto y preciso del tumor. 
  2. Disminuir la presión sobre el cerebro sano para mejorar los síntomas.
  3. La extirpación total puede curar el tumor o facilitar el efecto de otros tratamientos.
  4. Extirpación sin dañar zonas sanas limítrofes.

Monitorización neurofisiológica en quirófano
Ayuda a determinar si la cirugía puede o no continuar por una zona sin producir una secuela al paciente. Aumenta la extirpación y disminuye las complicaciones.

Cirugía guiada por imagen intraoperatoria
En todos los tumores, la imagen de la RMN previa se usa como mapa para un navegador que ayuda al cirujano.

La quimioterapia tiene como objetivo la destrucción de la célula tumoral.

En el caso de los tumores cerebrales, existen dos importantes características que hacen que sea más difícil administrar quimioterapia:

  • La barrera hematoencefálica, que protege al sistema nervioso central de la llegada de sustancias tóxicas de la sangre.
  • La especial resistencia de estos tumores a los fármacos quimioterápicos actuales.

El tratamiento quimioterápico aplicado depende del tipo de tumor cerebral. La quimioterapia ha demostrado eficacia para prolongar la supervivencia en los gliomas de alto grado.

La quimioterapia es el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes con linfomas primarios del sistema nervioso central, tras la confirmación biópsica del diagnóstico.

En los tumores cerebrales que se presentan en los niños, el tratamiento quimioterápico es esencial, ya que tienen una mayor sensibilidad a estos fármacos.

A pesar de todos los tratamientos, en muchos casos la quimioterapia no consigue frenar la progresión de la enfermedad. Por ello, es importante continuar la investigación con investigación básica y ensayos clínicos.

La radioterapia puede ser curativa en algunos tumores benignos.

La precisión en la planificación y ejecución de la radioterapia es esencial para asegurar que se da la máxima dosis al tumor y, al mismo tiempo, preservar y no dañar los tejidos normales.

En la Clínica, esta precisión es posible, ya que disponemos de profesionales cualificados y con una amplia experiencia y la tecnología más avanzada en pruebas de imagen para una correcta y cuidadosa planificación.

La radioterapia también puede ser curativa en algunos tumores benignos, especialmente si su tamaño y localización permiten una radiación suficientemente alta al volumen tumoral. 

Los estudios han demostrado que su administración en el periodo postoperatorio no incrementa la supervivencia de estos pacientes, pero aumenta el tiempo en el que el tumor está controlado.

Vacunas celulares personalizadas contra el tumor cerebral más agresivo

La Clínica es el único centro español que realiza un estudio para el tratamiento de los glioblastomas con inmunoterapia. La nueva terapia, que se administra a los pacientes participantes en forma de vacunas, se combina con el tratamiento estándar de primera línea. Consiste en la extirpación quirúrgica del tumor, seguida de la administración de radioterapia y quimioterapia con temozolomida.

El sistema inmune es fundamental en el desarrollo y el control de los tumores. La inmunoterapia tiene como objetivo reparar o incrementar la respuesta del sistema inmune del paciente.

El volumen de enfermedad limitado y la unión de quimioterapia e inmunoterapia hacen que esta sea una buena opción añadida al tratamiento de los pacientes con glioblastoma.

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