Cáncer de próstata

diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata

El tratamiento del cáncer de próstata incluye la cirugía, la radioterapia externa, la braquiterapia, el tratamiento hormonal y la vigilancia activa cuando se tiene en cuenta el parámetro de la expectativa de vida.

En la Clínica Universidad de Navarra tratamos a una gran cantidad de pacientes con braquiterapia intersticial con excelentes resultados, consiguiendo un control del tumor en el 95% de los casos. 

En nuestro centro, los implantes de la braquiterapia intersticial se realizan en un TAC quirofanizado que realiza el procedimiento quirúrgico y el implante con máxima seguridad y excelencia.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, la Clínica ha sido pionera en el uso de la cirugía robótica para la prostatectomía, lo que conlleva grandes ventajas para el paciente.

El Departamento de Urología de la Clínica está acreditado por la European Board of Urology, por la excelencia a nivel asistencial, docente y de investigación.

Imagen del quirófano con el sistema de cirugía robótica DaVinci de la Clínica Universidad de Navarra

Gracias a los avances técnicos en el diagnóstico, hoy el cáncer puede detectarse más pronto y el tratamiento puede ser más resolutivo".

El Departamento de Urología, junto con el Departamento de Oncología de la Clínica, realiza un programa de diagnóstico precoz para mayores de 50 años. En menos de 48-72 horas diagnosticamos si existe algún problema prostático.

La principal medida para la detección precoz del cáncer de próstata es la realización de una revisión médica y una analítica sanguínea, que incluye la determinación del antígeno prostático específico.

En caso de existir sospecha clínica de cáncer de próstata, el diagnóstico se confirma mediante la realización de una biopsia prostática.

La intervención quirúrgica se denomina prostatectomía radical
Consiste en la extracción completa de la próstata y parte del tejido que la rodea, junto con las vesículas seminales. Se lleva a cabo en quirófano y con anestesia general. Se puede realizar mediante cirugía abierta o bien por vía laparoscópica, lo que hace que la recuperación del paciente sea mejor.
 
Cirugía robótica
La Clínica dispone del robot Da Vinci®, tecnología robótica de última generación, para realizar este tipo de operaciones con el mínimo riesgo y la máxima precisión. Las ventajas para el paciente son mejor control miccional, disminución del riesgo de sufrir impotencia sexual tras la intervención y menor sangrado durante la cirugía.
 
La Clínica ha sido pionera en la utilización del robot Da Vinci en la prostatectomía, entre otras cirugías.

> Saber más sobre la cirugía robótica Da Vinci®

Radioterapia externa tridimensional conformada (RT3D)
Localiza con precisión el tumor y protege eficazmente a los órganos sanos de la radiación.

Gracias a la tecnología del TAC en el diseño de tratamientos de radiación, es posible delimitar con mayor precisión las diferentes estructuras de los campos de tratamiento.

Otro avance de esta técnica es el desarrollo de planificadores de tratamiento de manera tridimensional (3D), basado en complejos sistemas informáticos de cálculo que permiten estimar la distribución de la dosis de radiación sobre las diferentes estructuras.

Braquiterapia intersticial permanente
Es un tratamiento radioterápico que consiste en colocar fuentes radiactivas de modo preciso dentro del tumor o próximas a este.

La Clínica ha sido pionera en esta técnica y es centro de referencia internacional en la utilización de braquiterapia para el tratamiento del cáncer.

Frente a la radioterapia externa, reduce la afectación de los tejidos sanos, posibilitando aumentar la radiación hasta altas tasas de dosis, mejorando la eficacia terapéutica.

El implante permanente más frecuente en el ámbito clínico es el de baja tasa con semillas de Yodo125. Da excelentes resultados de control de la enfermedad en tumores de bajo riesgo, superponibles a los obtenidos con tratamiento quirúrgico o con dosis muy altas de radiación externa.

Se realiza en una única sesión, en comparación con la radiación externa que se efectúa en 30 o 35 sesiones. La posibilidad de preservar la funcionalidad sexual es elevada y muy baja la de causar incontinencia frente a la cirugía.

Bloqueo hormonal, quimioterapia y fármacos

El tratamiento sistémico se aplica cuando el cáncer de próstata está diseminado y afecta a otros tejidos u órganos.

  1. El tratamiento se realiza mediante bloqueo hormonal con inhibidores de la LH-RH, antiandrógenos y antifúngicos, entre otros. 
  2. Cuando las células tumorales se hacen resistentes a las hormonas, se plantea una segunda línea de tratamiento mediante quimioterapia. Está especialmente indicada en pacientes sintomáticos o que presentan alta carga tumoral.

El desarrollo farmacológico en el cáncer de próstata resistente a tratamiento hormonal permite contar con dos nuevos medicamentos, especialmente útiles tras la progresión de la enfermedad a pesar del tratamiento con docetaxel:

  • Cabazitaxel, similar a docetaxel en su mecanismo de acción pero que incrementa las respuestas y la supervivencia de los pacientes de forma significativa.
  • Abiraterona, que no es un fármaco de quimioterapia, sino un agente hormonal. Se administra por vía oral. Ha demostrado un claro beneficio de los enfermos tratados con docetaxel cuyos tumores progresan.

Otros fármacos se encuentran en desarrollo en fase de ensayo clínico y algunos han demostrado actividad como la mitoxantrona, vinorelbina, paclitaxel o ciclofosfamida.

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