Adenoma de la hipófisis 

suponen el
15%
de los tumores intracraneales

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Diagnóstico y tratamiento del adenoma de hipófisis

El Área de Tumores Cerebrales de la Clínica, de carácter multidisciplinar, está formada por expertos en diferentes especialidades como neuropatólogos, neurorradiólogos y especialistas en Medicina Nuclear, para un diagnóstico preciso pre- y postoperatorio.

Somos un centro con una gran disponibilidad de recursos humanos y técnicos. Ello nos permite aportar al paciente el mejor tratamiento posible.

Entre los medios para el diagnóstico de tumores cerebrales disponibles en la Clínica destacan:

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La Clínica es, actualmente, el primer hospital español que desarrolla una investigación sobre el tratamiento de los tumores cerebrales mediante el uso de vacunas personalizadas.

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A lo largo de estos más de 7 años hemos ido desarrollando la cirugía endoscópica nasal para hacerla más segura y lograr una mayor tasa de resecciones tumorales completas".

La cirugía es el tratamiento más común de los adenomas hipofisarios, tanto para eliminar el tumor, como para suprimir el exceso de hormonas. No obstante, es frecuente la combinación de diferentes tipos de tratamiento.

Las opciones terapéuticas actuales incluyen:

  • tratamiento farmacológico y sustitutivo hormonal
  • cirugía (transesfenoidal microquirúrgica o endoscópica y transcraneal)
  • radioterapia/radiocirugía

Las medicaciones que bloquean la secreción hormonal pueden controlar los síntomas y, a veces, reducir el tamaño del tumor, especialmente en los prolactinomas.

Si la hipófisis resultara dañada durante la cirugía, el paciente precisaría posteriormente tratamiento de reemplazo de las hormonas deficitarias (cortisol, GH, hormona tiroidea, estrógenos, testosterona, hormona antidiurética). 

Hoy en día, el gran desarrollo de la endoscopia posibilita la extirpación de la mayoría de estos tumores a través de la cavidad nasal, siendo muy excepcional la necesidad de una craniotomía (apertura del cráneo).

Además, la colaboración del neurocirujano con el otorrinolaringólogo permite ejecutar procedimientos cada vez menos cruentos y más complejos bajo modernos sistemas de lentes, cámaras y monitores de alta definición.

La cirugía endoscópica nasal consiste en introducir por las fosas nasales un endoscopio, que se desliza entre el cornete medio y el tabique nasal, hasta localizar el agujero esfenoidal. Este orificio se amplía para conseguir una apertura suficiente del seno esfenoidal, lo que permite visualizar el suelo de la silla turca para extraer el tumor.

A diferencia de la técnica convencional microscópica, no suele dejarse taponamiento nasal.

Después de la intervención, el paciente pasa a UCI y, al día siguiente a planta, donde es valorado por Neurocirugía, Otorrinolaringología y Endocrinología.

En cuanto a la estancia hospitalaria tras la cirugía, en los casos no complicados es suficiente con 3-4 días. Sin embargo, a veces, debido a la propia patología hipofisaria hormonal (especialmente en la enfermedad de Cushing), el endocrinólogo tiene que realizar varios estudios analíticos y ajustar la medicación, por lo que la estancia puede alargarse algunos días más.

Saber más sobre el adenoma de hipófisis

La hipófisis es una pequeña glándula localizada en la silla turca, que es una depresión ósea en la base del cráneo que produce gran cantidad de hormonas, encargadas de controlar muchas funciones corporales, de ahí que se la llame la glándula “maestra”.

A partir de dicha glándula pituitaria se pueden formar adenomas hipofisarios, que son relativamente comunes (1 a 8 casos por cada 100.000 habitantes) y constituyen el 10-15% de todos los tumores intracraneales, teniendo su máxima incidencia en la 3ª y 4ª décadas de la vida.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

  • Alteraciones en la menstruación
  • Disminución de la líbido
  • Galactorrea (secreción de leche por el pezón)

 

 

  • Alteraciones en la menstruación
  • Disminución de la líbido
  • Galactorrea (secreción de leche por el pezón)

 

 

Los tumores funcionantes o funcionales causan enfermedad especialmente por el exceso de la hormona que secretan al torrente sanguíneo.

  • Los más comunes son los prolactinomas o productores de prolactina, que producen ausencia o irregularidad de menstruaciones en mujeres, disminución de la libido en hombres e infertilidad y producción de leche (galactorrea) en hombres y mujeres. La mayoría de estos adenomas son tratados farmacológicamente por los endocrinólogos.
  • Por el contrario, hay otros tumores funcionantes como los productores de GH (hormona del crecimiento) que causan acromegalia (adultos) o gigantismo (niños) y los productores de ACTH que desarrollan enfermedad de Cushing por exceso de cortisol (hormona del estrés). Su tratamiento fundamental es la cirugía.

Al contrario que los anteriores, los tumores no funcionantes no producen hormonas, por lo que pasan desapercibidos hasta que tienen cierto tamaño, ocasionando déficits hormonales por compresión de la glándula hipofisaria normal.

Además, cuando al crecer salen de la silla turca, comprimen estructuras vecinas, como las vías ópticas, y pueden provocar pérdida visual progresiva (en algunos casos puede ser brusca por sangrado tumoral).

 

Se pueden diferenciar:

  • Según el tamaño:
    - Microadenomas (menores de 1 cm)
    - Macroadenomas (mayores de 1 cm)

    Entre el 70 y el 90% de los pacientes con un macroadenoma hipofisario tienen déficits en una o más hormonas hipofisarias en el momento del diagnóstico, mientras que el porcentaje es más bajo en los microadenomas
  • Dependiendo de si secretan ellos mismos hormonas o no:
    - Funcionantes (secretores). Suponen un tercio de los adenomas hipofisiarios. Un 30% son prolactinomas (producen prolactina), un 20% son productores de GH, un 15% de ACTH y un 1% de TSH.
    - No funcionantes (no secretores).

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