Uremia extrarrenal

¿Qué es la uremia extrarrenal?

La uremia extrarrenal es una condición médica que se caracteriza por un aumento anormal de los niveles de urea y otras sustancias tóxicas en la sangre, a pesar de una función renal normal o casi normal. A diferencia de la uremia típica, que se produce debido a una disfunción renal, la uremia extrarrenal surge por factores ajenos a los riñones.

Las causas de la uremia extrarrenal pueden ser diversas y, en general, están relacionadas con trastornos metabólicos, alteraciones en la perfusión renal o situaciones que aumentan la producción de urea. Entre las causas más comunes se encuentran:

• Hemorragia gastrointestinal: La digestión de la sangre en el tracto gastrointestinal genera un aumento en la producción de urea, lo que puede elevar los niveles de urea en sangre.
• Catabolismo proteico incrementado: Enfermedades que causan una rápida descomposición de proteínas, como el síndrome de lisis tumoral, la rabdomiólisis, el síndrome de realimentación y la sepsis, pueden provocar un aumento en la producción de urea.
• Ingesta excesiva de proteínas: Una dieta rica en proteínas puede aumentar la producción de urea y provocar uremia extrarrenal si los riñones no pueden eliminar el exceso de urea de manera adecuada.
• Insuficiencia hepática: El hígado juega un papel crucial en el metabolismo de las proteínas y la síntesis de urea. En casos de insuficiencia hepática aguda o crónica, la producción y eliminación de urea pueden verse afectadas, lo que lleva a la uremia extrarrenal.
• Alteraciones en la perfusión renal: Condiciones que afectan el flujo sanguíneo renal, como la hipovolemia, la insuficiencia cardíaca y el shock, pueden reducir la capacidad de los riñones para eliminar la urea y otros productos de desecho.

Los síntomas de la uremia extrarrenal pueden ser similares a los de la uremia típica, incluyendo fatiga, náuseas, vómitos, anorexia, prurito y alteraciones neurológicas. Sin embargo, la gravedad de los síntomas puede variar según la causa subyacente y el grado de elevación de la urea en sangre.

El diagnóstico de la uremia extrarrenal requiere una evaluación médica completa, incluyendo la revisión de los antecedentes médicos, el examen físico y la realización de análisis de sangre y orina. Es fundamental descartar la insuficiencia renal como causa de la uremia y determinar el factor extrarrenal responsable.

El tratamiento de la uremia extrarrenal se enfoca en abordar la causa subyacente del trastorno y aliviar los síntomas asociados. El manejo puede incluir cambios en la dieta, como la reducción de la ingesta de proteínas, y la administración de medicamentos específicos según la causa de la uremia extrarrenal.

© Clínica Universidad de Navarra 2023