Transposición de grandes arterias

¿Qué es la transposición de grandes arterias?

La transposición de las grandes arterias es una cardiopatía congénita compleja que se caracteriza por una inversión en la posición de las dos principales arterias que salen del corazón: la aorta y la arteria pulmonar. En esta condición, la aorta surge del ventrículo derecho, mientras que la arteria pulmonar surge del ventrículo izquierdo, una configuración que es contraria a la anatomía cardíaca normal.

Esta configuración anormal conduce a dos circuitos circulatorios paralelos y separados, en lugar del circuito en serie único que se encuentra en un corazón normal. En el circuito pulmonar, la sangre fluye desde el ventrículo izquierdo a la arteria pulmonar, a los pulmones para oxigenarse, y luego de vuelta al atrio izquierdo, en lugar de fluir hacia el cuerpo. En el circuito sistémico, la sangre desoxigenada fluye del ventrículo derecho a la aorta y luego al cuerpo, en lugar de fluir hacia los pulmones para oxigenarse.

Los recién nacidos con transposición de las grandes arterias normalmente presentan signos de hipoxia grave poco después del nacimiento, incluyendo dificultad para respirar, cianosis (un color azulado de la piel y las membranas mucosas debido a la baja oxigenación de la sangre), debilidad y letargo. Sin intervención médica inmediata, esta condición puede ser rápidamente fatal.

La ecocardiografía es la prueba diagnóstica principal para la transposición de las grandes arterias. Esta prueba de ultrasonido del corazón puede mostrar la posición invertida de la aorta y la arteria pulmonar, así como cualquier defecto cardíaco asociado, como un agujero entre los ventrículos (comunicación interventricular) o entre las aurículas (comunicación interauricular), que pueden permitir alguna mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.

El tratamiento de la transposición de las grandes arterias es quirúrgico y se realiza lo antes posible después del nacimiento. La cirugía de switch arterial es el procedimiento de elección y consiste en reconectar la aorta y la arteria pulmonar a sus ventrículos apropiados, así como en reimplantar las arterias coronarias en la aorta. Antes de la cirugía, se puede realizar un procedimiento llamado septostomía de Rashkind, que crea o agranda una comunicación interauricular para permitir una mayor mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.

A pesar del tratamiento, las personas con transposición de las grandes arterias pueden tener complicaciones a largo plazo y necesitarán seguimiento cardiológico durante toda su vida. Las posibles complicaciones incluyen arritmias, insuficiencia cardíaca, problemas en las válvulas cardíacas y problemas en las arterias coronarias. El manejo a largo plazo puede incluir medicamentos para controlar los síntomas, así como procedimientos quirúrgicos adicionales según sea necesario.

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