Tonómetro de Goldman

¿Qué es el tonómetro de Goldman?

El tonómetro de Goldman, también conocido como tonómetro de aplanación de Goldman, es un instrumento oftalmológico utilizado para medir la presión intraocular (PIO) mediante la técnica de aplanación. La medición de la PIO es crucial en la detección y el seguimiento de enfermedades oculares como el glaucoma, una patología que puede provocar pérdida progresiva de la visión y ceguera si no se diagnostica y se trata de manera adecuada y oportuna.

El principio básico de la tonometría de aplanación consiste en aplicar una fuerza controlada sobre la córnea para aplanar un área determinada de su superficie y, a partir de esta deformación, calcular la PIO. El tonómetro de Goldman es un dispositivo de contacto que se acopla a la lámpara de hendidura, un microscopio binocular empleado en la exploración del segmento anterior del ojo. Este tonómetro utiliza un disco de aplanación transparente, llamado prisma de Goldman, que se pone en contacto con la córnea para obtener las mediciones.

Para realizar una medición de la PIO con el tonómetro de Goldman, se requiere anestesia tópica en el ojo del paciente para evitar molestias durante el procedimiento. Además, se utiliza una solución de fluoresceína, un colorante que se deposita en la película lagrimal, para facilitar la visualización del área aplanada de la córnea. Una vez instilada la anestesia y la fluoresceína, el paciente se sienta frente a la lámpara de hendidura con el mentón y la frente apoyados en una estructura de soporte, mientras el oftalmólogo alinea el prisma de Goldman con la córnea.

El prisma de Goldman se aproxima a la córnea hasta que entra en contacto con su superficie y aplana un área circular de 3,06 mm de diámetro. La lámpara de hendidura emite luz azul cobalto, que excita la fluoresceína y hace que brille en color verde. Al observar el área aplanada a través del microscopio de la lámpara de hendidura, el oftalmólogo ve dos semicírculos de fluoresceína separados por una banda clara central. El objetivo es ajustar la fuerza aplicada al prisma de Goldman hasta que los bordes internos de los semicírculos de fluoresceína se superpongan.

La fuerza necesaria para aplanar la córnea se correlaciona con la PIO mediante una escala graduada en el tonómetro de Goldman. El valor obtenido debe ajustarse según el grosor corneal del paciente, ya que la PIO puede estar sobrestimada en córneas más gruesas y subestimada en córneas más delgadas.

El tonómetro de Goldman es considerado el método de referencia para medir la PIO debido a su precisión, reproducibilidad y amplio uso en la práctica clínica y en investigaciones científicas. Sin embargo, presenta algunas desventajas, como la necesidad de contacto directo con la córnea, lo que implica el uso de anestesia tópica y el riesgo potencial de infección cruzada.

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