Paratiroidectomía subtotal

¿Qué es la paratiroidectomía subtotal?

La paratiroidectomía subtotal es un procedimiento quirúrgico enfocado en el tratamiento de condiciones asociadas con las glándulas paratiroides, siendo estas pequeñas glándulas localizadas en el cuello cerca de la glándula tiroides. Estas glándulas desempeñan un papel crucial en la regulación de los niveles de calcio en la sangre, un mineral esencial para el funcionamiento normal de los nervios, músculos, huesos y corazón. El procedimiento implica la extracción de una parte significativa de las glándulas paratiroides.

Es importante distinguir la paratiroidectomía subtotal de la paratiroidectomía total. Mientras que la paratiroidectomía total implica la remoción completa de todas las glándulas paratiroides, la paratiroidectomía subtotal conserva una porción de una de las glándulas o una cantidad pequeña de tejido paratiroideo en el cuerpo. Esto se hace con el objetivo de mantener una función paratiroidea residual, evitando así complicaciones como el hipoparatiroidismo, una condición caracterizada por una deficiencia de hormona paratiroidea que conduce a bajos niveles de calcio en la sangre.

La indicación más común para una paratiroidectomía subtotal es el hiperparatiroidismo, una condición donde una o más de las glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas, produciendo exceso de hormona paratiroidea. Esto conduce a niveles elevados de calcio en la sangre, conocido como hipercalcemia, lo que puede resultar en una variedad de síntomas y complicaciones, incluyendo debilidad ósea, problemas renales, fatiga, y alteraciones del estado de ánimo.

El hiperparatiroidismo puede ser de naturaleza primaria, donde el problema se origina en las propias glándulas paratiroides, o secundaria, donde la hiperactividad paratiroidea es una respuesta a otra condición subyacente, como la enfermedad renal crónica. La paratiroidectomía subtotal se considera especialmente en casos de hiperparatiroidismo primario cuando se identifica hiperplasia (aumento del tamaño) de varias glándulas.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El cirujano realiza una incisión en el cuello para acceder a las glándulas paratiroides. Utilizando técnicas de visualización y, en ocasiones, pruebas intraoperatorias de los niveles de hormona paratiroidea, el cirujano identifica las glándulas anormales y las extirpa, dejando una cantidad pequeña de tejido paratiroideo sano en el cuerpo para mantener una función hormonal parcial. La selección de cuánto tejido dejar y de qué glándula depende de varios factores, incluyendo el tamaño y apariencia de las glándulas y los niveles de hormonas.

La paratiroidectomía subtotal es generalmente segura, pero como con cualquier cirugía, conlleva riesgos. Estos pueden incluir sangrado, infección, daño a las cuerdas vocales o a la glándula tiroides, y la posibilidad de hipoparatiroidismo si se extirpa demasiado tejido paratiroideo. Además, en algunos casos, puede haber recurrencia del hiperparatiroidismo si el tejido paratiroideo restante se vuelve hiperactivo.

El seguimiento postoperatorio es crucial. Incluye la monitorización de los niveles de calcio y hormona paratiroidea para asegurar que la cantidad restante de tejido paratiroideo está funcionando adecuadamente y manteniendo los niveles de calcio en un rango normal. Los pacientes pueden necesitar suplementos de calcio y vitamina D temporalmente o de forma prolongada después de la cirugía, dependiendo de cómo responda el tejido paratiroideo restante.

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