Onda T

¿Qué es la onda T?

La onda T en electrocardiografía (ECG) representa la repolarización o recuperación de los ventrículos después de su contracción, es decir, el proceso mediante el cual los ventrículos se preparan para el siguiente ciclo cardíaco. La correcta interpretación de la onda T es fundamental en la práctica clínica, ya que proporciona información valiosa sobre la salud cardíaca y puede indicar diversas patologías cardiacas.

Características Normales de la Onda T

• Polaridad: En un ECG normal, la onda T es generalmente positiva en la mayoría de las derivaciones, excepto en aVR donde es normalmente negativa. La concordancia de la onda T con el complejo QRS (es decir, ambas positivas o ambas negativas en una derivación específica) es un indicador de normalidad.
• Amplitud y Duración: La amplitud de la onda T varía según la derivación pero generalmente no excede los 5 mm en las derivaciones de las extremidades y los 10 mm en las derivaciones precordiales. Su duración también varía, pero se mantiene proporcional a la frecuencia cardíaca.

Importancia Clínica de la Onda T
La morfología de la onda T puede alterarse por una amplia gama de condiciones, incluyendo isquemia miocárdica, hipocalemia, hipercaliemia, y otras alteraciones electrolíticas, así como por enfermedades del sistema de conducción cardíaco. La interpretación cuidadosa de estas alteraciones es crucial para el diagnóstico y manejo de enfermedades cardiacas.

• Isquemia Miocárdica: Las alteraciones en la onda T pueden ser uno de los primeros signos de isquemia, con cambios que incluyen inversión de la onda T o aparición de ondas T simétricas y profundas, especialmente en las derivaciones que reflejan la región del corazón afectada.
• Alteraciones Electrolíticas: Los niveles anormales de potasio son una causa común de cambios en la onda T. Por ejemplo, la hipocalemia puede causar ondas T aplanadas y la aparición de ondas U prominentes, mientras que la hipercaliemia puede causar ondas T picudas.
• Hipertrofia Ventricular: La hipertrofia ventricular izquierda puede causar cambios en la onda T, incluyendo inversión de la onda T en las derivaciones precordiales izquierdas, como parte del patrón de "sobrecarga" del ventrículo izquierdo.

La interpretación precisa de la onda T requiere considerar el contexto clínico del paciente, incluyendo síntomas, historial médico, y posibles factores de riesgo para enfermedades cardiacas. Además, la correlación con otros hallazgos del ECG y, si es necesario, con pruebas adicionales como análisis de sangre para electrolitos y marcadores cardíacos, ecocardiograma, o pruebas de esfuerzo, puede ser esencial para un diagnóstico preciso.

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