Clí­nica Universidad de Navarra

miércoles 28 octubre de 2009

La sinuplastia con balón resuelve sin cirugía determinados casos de sinusitis

 

Especialistas de la Clínica aplican con excelentes resultados una nueva técnica terapéutica, denominada sinuplastia con balón, que permite tratar determinados casos de rinosinusitis (sinusitis) aguda y crónica sin poliposis, con la mínima afectación para el paciente, evitando cualquier tipo de cirugía y reduciendo, por tanto, posibles efectos adversos.

Especialistas de la Clínica Universidad de Navarra aplican con excelentes resultados una nueva técnica terapéutica, denominada sinuplastia con balón, que permite tratar determinados casos de rinosinusitis (sinusitis) aguda y crónica sin poliposis, con la mínima afectación para el paciente, evitando cualquier tipo de cirugía y reduciendo, por tanto, posibles efectos adversos. Según explica el doctor Peter Baptista, médico del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra, el procedimiento puede utilizarse también en numerosos casos de rinosinusitis como herramienta complementaria a la cirugía endoscópica habitual.

La rinosinusitis consiste en la inflamación de los senos paranasales, cavidades situadas en el espacio interno de los huesos de las mejillas, por encima y debajo de los ojos y en el interior de la nariz. Dentro de los senos nasales se producen secreciones mucosas que drenan hacia el exterior a través de la nariz. La inflamación de estas cavidades hace que se obstruya la salida de la mucosidad al exterior, provocando una infección que puede manifestarse en diferentes grados y que en sus formas más complicadas resulta muy incapacitante.

Se trata de una enfermedad con una incidencia elevada. Según datos de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica, la prevalencia de la rinosinusitis en los países occidentales se sitúa entre un 5 y un 15% de la población.

Técnica habitual y técnica nueva

El procedimiento más habitual aplicado para tratar los casos más complejos de rinosinusitis es la cirugía endoscópica. “Es la técnica que utilizamos cuando el caso requiere una intervención quirúrgica –describe el doctor Baptista-. Aunque se trata de una intervención mínimamente invasiva, consiste en una cirugía que abre las cavidades paranasales eliminando hueso y remodelándolo. Es una técnica que, en definitiva, consigue mantener una apertura suficiente de los orificios y, aunque es endoscópica (sin herida quirúrgica externa), conlleva ciertos efectos traumáticos”.

La sinuplastia con balón supone un paso más hacia un tratamiento que implique la mínima afectación posible para el paciente. El procedimiento se realiza mediante un equipo endoscópico. En su extremo distal porta una guía, que se introduce por los orificios nasales y es la encargada de abrir paso hasta el seno paranasal afectado.

Cuando el especialista ha confirmado que la guía se encuentra en el lugar exacto donde debe intervenir, introduce el balón deshinchado. Una vez en el conducto paranasal, el cirujano infla -mediante un manómetro- el dispositivo. El balón está fabricado en un material de gran resistencia, lo que permite ensanchar de forma eficaz el conducto obstruido. “La dilatación del balón provoca microfracturas óseas que permiten que se produzca el drenaje de las cavidades infectadas”, advierte el especialista. Conseguida la dilatación del conducto y la apertura de la cavidad paranasal, se desinfla el balón y se retira inmediatamente. El otorrinolaringólogo procede entonces a eliminar la mucosidad acumulada que provocaba la infección.

El instrumental consta además de una lente de fibra óptica que permite observar el interior de las cavidades con detalle, visualizadas mediante una cámara que amplía la imagen. “Este nuevo procedimiento es menos agresivo que la cirugía endoscópica convencional y, por tanto, la recuperación del paciente es más rápida”, asegura el doctor Baptista. En concreto, se trata de una técnica que habitualmente no requiere un ingreso hospitalario superior a un día.

Combinar ambos procedimientos

El especialista insiste en que la sinuplastia con balón es un procedimiento aplicable únicamente en algunos casos de rinosinusitis. En pacientes en los que no es posible utilizarla como único tratamiento cabe la posibilidad de combinarla, como herramienta de apoyo, con las técnicas convencionales, especialmente para la limpieza del interior de las cavidades paranasales. “Sería entonces una herramienta adicional a la cirugía endoscópica convencional. Es útil para facilitar el ensanchamiento de las cavidades, especialmente en el seno frontal. Hay casos en los que el espacio es tan pequeño que la cirugía produce sangrado y, con el paso del tiempo, mayor cantidad de tejido cicatricial, lo que vuelve a dificultar el paso por los conductos paranasales. La sinuplastia con balón consigue expandir los conductos sin apenas sangrado y, por tanto, con menor formación de tejido cicatricial, dejando limpio el paso hasta la cavidad donde se aloja la infección”, detalla el doctor Baptista.

En definitiva, apunta, “se trata de una intervención que requiere una destreza importante por parte del especialista que la practica, dada la estrechez de los conductos y lo complicado que resulta acceder hasta la cavidad”.

Pacientes con rinosinusitis crónica y pólipos

En la actualidad, para los casos de rinosinusitis crónica o con presencia de pólipos existe la posibilidad de realizar la implantación de un dispositivo (balón) en los senos etmoidales (situados a cada lado de la mitad y el tercio superior de la cavidad nasal) que porte un reservorio con un fármaco corticoide, indicado para producir un efecto desinflamatorio. Este procedimiento es una variante de la sinuplastia que, en algún caso, puede llegar a evitar la cirugía en las afecciones descritas, asegura el especialista.

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