Clí­nica Universidad de Navarra

Las úlceras por presión (llagas) se producen por una presión constante que daña la piel y los tejidos que hay por debajo.

Pueden ser leves, cuando, simplemente, se enrojece un poco la piel o pueden ser mucho más severas, cuando se van profundizando y pueden llegar hasta el músculo o el hueso.

La presión constante en la piel provoca la compresión de pequeños vasos sanguíneos, que son los que proveen a la piel de oxígeno y nutrientes. Cuando la piel no recibe estas sustancias se produce la muerte de los tejidos.

Cualquier persona que debe permanecer largo tiempo encamada puede padecer las úlceras por presión.

Otra de las causas que ayuda a la aparición de estas úlceras y a su difícil curación, es la frecuente carencia de proteínas que normalmente existe en la alimentación de las personas mayores, ya que principalmente por falta de apetito o dificultad en la masticación, no suelen comer excesiva carne, huevos o pescado, alimentos ricos en proteínas.

Por eso la mejor medida es prevenir las úlceras por presión.

Los lugares mas frecuentes donde se presentan úlceras por presión son las prominencias oseas como son los codos, talones, caderas, tobillos, hombros, espalda y parte posterior de la cabeza.

Índice de Norton de riesgo de úlceras por presión

ESTADO GENERAL	ESTADO MENTAL	ACTI- VIDAD	MOVI- LIDAD	INCONTI- NENCIA	PUNTOS
Bueno	Alerta	Camina sólo	Total	Ninguna	4
Débil	Apático	Con ayuda	Dismi- nuida	Ocasional	3
Malo	Confuso	Sentado	Muy limitada	Urinaria	2
Muy malo	Estu- poroso	En cama	Inmóvil	Urinaria y fecal	1

 

Si tiene 12 puntos o menos: Alto riesgo de escaras o úlceras en formación

Entre 12-14 puntos: Riesgo moderado de padecer úlceras por presión

Más de 14 puntos: No existe riesgo

Cuidados específicos

  PIEL

• Se debe revisar la piel, por lo menos una vez al día. Cualquier área que permanezca enrojecida, tras unos minutos de haber cambiado de postura, tiene que llamar su atención.
• Fíjese bien en las zonas típicas de presión: talones, glúteos, espalda, codos y parte posterior de la cabeza.
• Mantenga la piel limpia y seca. Debe limpiar la piel tan pronto como se ensucie, es conveniente hacerlo con un trapo o esponja suave.
• Debe usar jabones que no irriten la piel. Use agua tibia, no muy caliente.
• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcohol
• Aplique cremas hidratantes procurando que se absorban completamente.
• Evite la sequedad de la piel: use cremas o aceites hidratantes, evite el aire frío o seco.
• Use ropa de cama que sea de tejidos naturales. Mantenga la ropa seca, limpia y sin arrugas.
• Coloque en las zonas típicas de presión protectores o apósitos acolchados.
• No realice masajes sobre prominencias óseas.

 INCONTINENCIA

•  Evite la humedad de la orina, heces, sudor o supuración. Cuando esto ocurra debe limpiar muy bien la piel, secándola luego con un paño suave a golpecitos, nunca frotando.
• Use medidas para controlar la incontinencia de esfínteres: pañales, sondas, colectores, etc...

 MOVILIZACIÓN

• Realice cambios posturales:
• A los pacientes encamados es necesario, cada 2-3 horas, moverles alguna zona, haciéndolo siguiendo un orden.
• En pacientes que permanecen largo tiempo sentados, si es posible, es conveniente enseñarle a se movilice cada 12-30 minutos.
• Procure mantener la alineación corporal para así distribuir el peso de manera uniforme.
• Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre sí, por ejemplo tobillos, rodillas, etc.
• Evite el arrastre, si tiene que moverlo pida ayuda a otra persona para no arrastrarlo por la cama.
• Si es necesario eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible y durante el tiempo mínimo preciso.
• Use dispositivos que disminuyan al máximo la presión: almohadas de latex, colchones anti-escaras (de aire, agua o latex), almohadas, protectores de talones y codos, etc. (son materiales complementarios, no sustituyen nunca a los cambios posturales).