Lesiones en el deporte

Distinguiremos para su estudio y mejor clasificación, las lesiones óseas, y las lesiones musculares y ligamentosas. 

Son difíciles de prevenir ya que se producen normalmente en deportes de contacto y además el choque debe ser lo suficientemente fuerte para superar la resistencia del hueso.

Dentro de las causas de accidentes deportivos para las lesiones óseas están:

• Falta de preparación: 30%
• Fatiga y esfuerzo excesivo: 25%
• Malas condiciones del terreno: 17%
• Lesiones causadas por el contrario: 15%
• Otras: 13%

Se dice que por cada 40 deportistas se produce un accidente al año, por cada 4.000 un caso de invalidez y por cada 40.000 un fallecimiento.

La distribución de las fracturas por deportes es:

• Automovilismo y motociclismo: 28% del total de las lesiones. Fracturas de fémur, tibia, cráneo, antebrazo, vertebrales, pelvis, clavicula y pequeños huesos de manos y pies.
• Hípica: 27%. Fracturas de escapulas, clavícula, escafoides y tibia.
• Lucha y boxeo: 24%. Fracturas de huesos de la cara, mano, metacarpianos, falanges, escafoides, antebrazo y pie.
• Esquí: 21.5%. Fractura de tibia, vértebras, tobillo, arrancamiento de la base de la falange del pulgar.
• Ciclismo: 16.5%. Fractura de clavícula, escafoides, antebrazo, rotula, cuello de fémur.
• Balonmano: 14.5%. Fracturas de huesos manos-pies, rotula y codo.
• Rugby: 13%. Fractura de clavícula, vertebral y tibia.
• Tenis: 12%. Fractura del tobillo y huesos del pie.
• Fútbol: 11%. Fractura de tibia, clavícula, tobillo, huesos de la mano, arrancamientos.
• Pelota: 11%. Fracturas de los huesos de la mano, escafoides, ganchoso, pisiforme, metacarpianos y falanges.
• Baloncesto: 11%. Fracturas de huesos de las manos, pies y tobillo.
• Natación: 9%
• Atletismo: 6%

Además de estas fracturas típicas podemos encontrar también otras lesiones óseas que se pueden producir por otros mecanismos. Uno es de la fractura por fatiga en la que el hueso esta sano pero se producen tras esfuerzos prolongados y repetitivos. Otro mecanismo pueden ser los arrancamientos apofisarios, que se producen por contracciones violentas. Tanto las fracturas por fatiga como los arrancamientos apofisarios suelen tener una localización peculiar según los diferentes deportes que se practiquen. 

Están favorecidas por la falta de entrenamiento o errores en su práctica por fatiga, por defectos o ausencia del calentamiento previo o por utilización de material inadecuado, también por un habito alimenticio incorrecto e incompleto. La influencia de la edad y la constitución personal son factores decisivos y por último la reeducacion y readaptación post-lesion insuficiente.

Las lesiones musculares siguen siendo muy comunes y todavía con alguna frecuencia insuficientemente tratadas. Las lesiones musculares pueden producirse por un trauma directo, por contracción brusca, por estiramiento excesivo o bien por sobrecargas crónicas. El tratamiento debe ir siempre encaminado a la regeneración de las fibras musculares y a disminuir la fibrosis. Los métodos terapéuticos que hoy en día se disponen son muy variados y extensos, sin embargo existe falta de prescripción médica, por desconocimiento de su acción, de la dosificación , de su aplicación, de sus efectos secundarios etc..

Es conveniente poner al deportista en manos expertas para estos tratamientos, evitando sobre todo su empleo inadecuado, lo que nos puede condicionar serias complicaciones. Es preferible utilizar los medios terapéuticos clásicos y conocidos que los últimos avances con desconocimiento real de su acción, método de aplicación y contraindicaciones.

Las lesiones tendinosas constituyen entre el 15-25% de las consultas de traumatología deportiva, un 70% de ellos reanudan la práctica deportiva en un plazo de dos meses, sin embargo en un 15% suponen la retirada deportiva.

El tendón es una estructura poco extensible, situada entre el músculo estriado y su inserción en el hueso y tiene, entre sus características, una gran resistencia mecánica, la transmisión de las fuerzas musculares y la posibilidad de deslizamiento.

Las lesiones pueden ser por una ruptura completa o parcial, lesiones por sobresolicitacion (tendinitis) ó luxación tendinosa. Cada una de estas lesiones necesita un tratamiento especifico y dirigido, según la gravedad y la importancia de cada lesión.

Con respecto al futuro en el tratamiento de las lesiones musculo-tendinosas podrían ser susceptibles de ser tratadas con terapia génica. Se trataría de introducir en el organismo lesionado, por vía parenteral o directamente en la zona afectada, factores de crecimiento específicos que estimularían la formación de miofibrillas y/o colágeno , favoreciendo la curación en un menor periodo de tiempo. Estudios "in vitro" e "in vivo" en animales de experimentación han demostrado ya su eficacia.