Exploración de fondo de ojo

La exploración del fondo de ojo se realiza rutinariamente en las consultas de oftalmología.

Puede llevarse a cabo mediante diferentes técnicas exploratorias y nos permite obtener información de las estructuras más importantes de la parte posterior del globo ocular; así como realizar el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías oftalmológicas.

En general la exploración del fondo de ojo requiere la dilatación previa de la pupila del paciente.

Para visulizar el fondo de ojo, el oftalmólogo puede ayudarse de los oftalmoscopios. Existe el oftalmoscopio directo que permite al explorador mirar a través de uno de sus ojos y el oftalmoscopio indirecto que tiene forma de casco y que permite la visualización a través de los dos ojos del explorador. Por último, puede explorarse el fondo de ojo gracias a la lámpara de hendidura.

Todos los sistemas se basan en la incorporación de una fuente de luz que se proyecta hacia el ojo del paciente a través de algún sistema de lentes. Además incorporan oculares a través de los cuales mira el oftalmólogo.

Cuando realizamos la exploración del fondo de ojo podemos observar entre las más importantes, las siguientes estructuras:

• Nervio óptico. En realidad visulizamos la parte más anterior del nervio óptico que llamamos cabeza del nervio óptico o disco óptico. Es fundamental observar como son sus bordes y como es el tejido nervioso que forma parte de dicha estructura.
• Mácula. Es la parte de la retina que tiene una mayor concentración de fotoreceptores y que por tanto nos permite alcanzar una máxima visión. Esta región de la retina recibe el nombre propio de mácula.
• Arcadas vasculares. Las arterias y venas encargadas del riego sanguíneo de la retina entran en el globo ocular a través del nervio óptico y se bifurcan dando lugar a las arcadas vasculares retinianas.
• Retina periférica. El resto de la retina, la que se encuentra por fuera de las arcadas vasculares se denomina retina periférica. En las zonas más periféricas de la retina pueden aparecer lesiones que predispongan o amenacen de desprendimiento de retina.

• Alteraciones del nervio óptico. Hay que destacar el glaucoma como enfermedad crónica que va degenerando el nervio óptico lentamente. Por otra parte también son importantes las alteraciones isquémicas e inflamatorias del nervio óptico que reciben el nombre de neuropatías isquémicas y neuritis respectivamente. Finalmente el aspecto del nervio óptico puede alterarse como consecuencia de algunas patologías neurológicas.
• Alteraciones de la mácula. Entre las enfermedades más frecuentes que afectan a la mácula encontramos la degeneración macular asociada a la edad. Dicha enfermedad se caracteriza por la aparición en la región macular de diversas alteraciones que pueden producir una disminución visual muy importante. El edema macular se refiere al engrosamiento secundario a la aparición de líquido en el tejido retiniano de la mácula. Dicho edema puede ser secundario a diversas enfermedades oculares como inflamaciones, diabetes, alteraciones vasculares de la retina o secundario a diversas cirugías o tratamientos con láser.
• Alteraciones vasculares de la retina. Por su frecuencia la diabetes puede dar lugar a diversas alteraciones de la vascularización retiniana. Por otra parte las trombosis de las venas retinianas o las embolias de las arterias retinianas son también otra causa frecuente de la patología oftalmológica.
• Alteraciones de la retina periférica. En las regiones periféricas de la retina pueden producirse alteraciones a partir de las cuales se inician los desprendimientos de la retina. Así mismo pueden aparecer signos de inflamación o alteraciones de la pigmentación que denoten la existencia de otras patologías retinianas.